张文宏呼吁：60岁后千万别做这几项健康检查，做了可能会害你

有人调侃，现代人活得越来越像“体检套餐”上的一张表格：抽完血查心脏，扫完CT再查胃镜。可年纪一过六十，检查就像点菜，多点一份可能吃不下，乱点一份甚至会出事。

张文宏曾提醒：60岁以后不是越查越健康，有些检查做得不合时宜，反而可能埋下新的隐患。

在很多家庭里，老人拿着体检单子“全套武装”，子女表面放心，实则暗暗焦虑。他们认为检查越多越保险，但事实并非如此。老年人体质较弱，某些过度检查不仅价值有限，还可能带来医疗风险。科学面对衰老，比盲目追逐数字更重要。

例如胃镜。中青年人做胃镜往往问题不大，但老年人常合并高血压、冠心病或肺部疾病。插管过程中若出现呛咳或心律失常，很可能引发突发风险。除非明确有消化道症状和医生建议，否则不应频繁进行。不必要的胃镜，对部分老人可能弊大于利。

另一种常见情况是全身CT。很多老人坚持年年拍，却不知一次CT约等于好几百次胸片的辐射剂量。年岁已高时，身体细胞对辐射的修复能力下降，反复暴露并无额外好处。与其盯着几个模糊不清的阴影，不如关注日常饮食与运动。

检查中的“肿瘤标志物套餐”更是容易制造恐慌。其准确率有限，常常出现假阳性。老人查出指标轻微升高，就可能陷入无休止的复查、穿刺，甚至情绪崩溃。对于无症状、无高危家族史的老人，这类检测往往不推荐作为常规手段。

骨密度检查也值得拿出来说。很多人以为测一次骨密度，就能牢牢防住骨折风险。老年人即便数值正常，骨质本身可能依旧脆弱。真正更重要的是晒太阳、补钙、做抗阻力运动。过分依赖机器数据，反而延误了真正可行的预防措施。

女性朋友常被劝做宫颈或乳腺筛查，但超过一定年龄，尤其已多年无性生活、或全身情况不佳者，这类检查的获益大幅下降。过度筛查甚至可能让老人饱受穿刺与手术之苦，却未必能显著延长寿命。医学讲求的是“合适”，而不是“越彻底越好”。

还有一些所谓“心脏负荷试验”，本质是让身体在运动压力下接受检验。年轻人可以轻松应对，但六七十岁的老人若心脏功能本就不足，强行跑步机加速，很可能触发急性心脏事件。确定诊断有更安全的方式，没有必要拿身体去冒险。

这一切并不是否认体检的价值。越是年纪大，越应该精准地做检查。比如血压、血糖、血脂监测，对预防脑卒中和心梗依然极为关键。

常规胸片或心电图在特定情况下仍能发挥作用。但这类检查的特点是简便、风险低、可反复进行，不会额外增加负担。

医学的智慧就在于“有所为，有所不为”。并非所有现代仪器都适合放在老年人的身上。就像开车出远门，油要加，但绝不是把油箱灌满就跑得更远。把握一个平衡点，让检查为健康服务，而不是被检查“绑架”。

很多案例已证明：部分老人因体检查出小结节，担忧不已，接受手术，结果术后恢复远不如原本生活质量。对这类“查出来未必要治”的情况，盲目追逐检查往往弊大于利。老年人最重要的，是保持稳定生活状态，避免额外创伤。

哲学上讲，健康与长寿从来不是和机器对抗，而是与时间和解。医学的发展趋势也越来越强调个性化、精准化，不是千篇一律地复制年轻人的检查流程。60岁以后不要盲目照搬中年人的体检模式，而应遵循自身情况。

同时，心理状态往往比指标更能决定老人余生的质量。一旦落入“体检焦虑”，对身体的损害甚至超过疾病本身。适当学会接受生命的不完美，比无休止的数字追逐更智慧。看似放弃，其实是另一种程度的守护。

不少家庭沟通中，子女希望父母“查得更详细”。但医学上很明确，检查本身不是治疗，只是发现问题的工具。检查需要花费，但风险与获益要同时衡量。真正的孝顺，不是让父母在冰冷的仪器下折腾，而是帮他们选择合适的路径。

从跨文化角度看，西方很多老年体检指南比国内要“克制”。比如超过75岁后，一些癌症筛查会自动停止，因为收益远低于风险。中国正步入老龄化，同样需要转变全套体检的观念。国际经验提示了关键：检查是手段，不是目的。

日常生活中，老人更需要的其实是规律锻炼、均衡饮食、规律作息。数据表明，每天快走30分钟对减少老年慢性病风险的效果，远超过一份昂贵的检查。健康的主动权不是握在报告单上，而是藏在一日三餐与晨光晚霞里。

张文宏一再强调：智慧衰老，是有选择的生活方式。而明智的健康管理，不在于做多少项目，而在于避开那些会伤身的陷阱。60岁后要学会对某些检查说“不”，这是对身体最大的尊重。医学的温度，既在于救命，也在于不折腾。

参考文献：

[1]中华医学会老年医学分会.中国老年健康管理指南(2020).中华老年医学杂志.2020,(6)

[2]国家卫生健康委员会.中国居民健康指南(2022).人民卫生出版社.2022