多名院士发现：低密度脂蛋白不超过这个范围，根本不需要用药

60岁的王大爷最近很困惑。前些年体检查出“低密度脂蛋白偏高”后，家里人变得格外紧张，生活节奏陡然变化：各种降脂药轮番登场，每日三餐按食谱严格管控，“能不出门就别出门，别惹心脏出事”。

可半年过去，王大爷不咳不喘、精神头很好，复查指标虽略有波动，却始终没有突破“危险线”。

医生倒是反复叮嘱：“控制在一定范围，其实无需多虑，更没必要过度用药。”他一头雾水：第一，既然低密度脂蛋白（LDL-C）被称为“坏胆固醇”，为啥医生说不用急着吃药？

第二，这个“合理范围”究竟指多少？相同状况下，是不是每个人都得长期吃药？

或许你也曾被这些问题困扰。事实上，多名院士联合发布的一项研究给出了全新答案，只要“坏胆固醇”别超过关键数值，很多中老年人根本不需要用药。

那么，这个数值到底是多少？坚持哪些健康习惯能让高危风险人群远离无效用药和副作用？别心急，下面我们逐一分析。

在人们眼中，“低密度脂蛋白（LDL-C）”常被贴上“坏胆固醇”标签。它确实与动脉粥样硬化、心梗、脑卒中等疾病风险密切相关。但真相远没有那么简单。

低密度脂蛋白本身是人体代谢的重要组成部分，负责运输胆固醇到身体各组织，是细胞合成与修复的“搬运工”。

如果完全没有它，反而不利于身体健康。因此，“坏”只是相对的，如果过量升高，才会使胆固醇沉积在血管壁，形成斑块。

据多位心血管领域院士总结的临床研究，对于一般中老年人来说，只要低密度脂蛋白（LDL-C）维持在2.6mmol/L（约100mg/dL）及以下，无家族性高胆固醇血症、无明显动脉粥样硬化“证据”，

绝大多数人其实“不需要立刻吃药”。而如果LDL-C＞3.4mmol/L（约130mg/dL），或合并高血压、糖尿病等心血管高危，才建议考虑药物干预。

2019版《中国成人血脂异常防治指南》明确指出：仅因年龄增长或基础慢性病，若LDL-C未超风险临界值，可通过饮食、运动等生活管理优先干预，不必急于依赖降脂药。

这也意味着，家里老人查出“胆固醇偏高”莫急病乱投医，切勿“一超标就吃药”。

有人会疑惑，血脂“稳在边缘线”，要不要提前吃药预防未来风险？其实，药物干预虽然能迅速下调LDL-C，但如果个人基础心血管风险并不高，过度干预反而易带来一系列不良反应，如肝肾损伤、肌肉酸痛、消化不良等，个别人还会影响血糖。

中国心血管领域院士团队发布的一组对照研究指出：中老年人中，长期规律饮食+合理运动的个体，LDL-C年均下降幅度达12.6%。

该组样本中，未用药群的心血管事件发生率与单纯药物组无显著差异，说明“生活方式干预”效果不逊于早期药物使用。尤其对60岁以上、无复杂基础病的中老年人，先改变生活，再观察血脂变化，有数据更安心。

医生一致认为，防治高胆固醇的首选方式应为“生活三步法”：

均衡饮食。多吃全谷物、高纤维、富含不饱和脂肪酸的鱼类和坚果，控制红肉、动物内脏和高糖食物，低盐饮食。以“手掌心大小”计算蛋白，避免暴饮暴食。

规律运动。每周不少于150分钟适度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），以“慢到说话但不能唱歌”的节奏为佳。研究显示，适度运动能帮助LDL-C下降8-12%，并显著提升高密度脂蛋白（好胆固醇）。

控制体重及戒烟限酒。体重指数（BMI）控制在24以内，每日酒精摄入量不超15g，全面戒烟。此外，学会规律作息，减少熬夜，也能降低心血管负担。

每年体检。建议关注“总胆固醇、LDL-C、HDL-C及甘油三酯”四项指标。对于反复超标者，尤其有家族心血管事件史，应随访专科医生，合理评估是否需要药物干预。