守护“膀胱”的小池塘：一文读懂膀胱灌注的护理要点

这是达医晓护的第5745篇文章

在泌尿外科的临床工作中，我们常常会遇到许多需要定期进行膀胱灌注治疗的患者。面对这个陌生的名词，大家心中总是充满了疑问和担忧：“护士，这个治疗疼不疼？”“回家后我该注意什么？”“会不会很麻烦？”

今天，就让我用这篇短文，为您揭开“膀胱灌注”的神秘面纱，希望能像一颗定心丸，帮助您更从容地面对治疗。

一、 什么是膀胱灌注？打个比方就明白！

我们可以把膀胱想象成一个小小的、有弹性的“池塘”，肿瘤细胞就像是池塘里“野火烧不尽，春风吹又生”的杂草。膀胱灌注，就是通过一根细软的尿管，将一定量的抗癌药物或免疫制剂“灌注” 到这个“池塘”里。

这些药物会直接接触并作用于膀胱内壁的病变细胞（如肿瘤细胞），像一位精准的“清洁工”，努力清除“池塘”壁上的“杂草”和“污垢”，从而有效预防肿瘤的复发。

它最大优点是： 药物主要集中于膀胱局部，全身吸收少，因此带来的全身性副作用（如恶心、脱发、血细胞降低等）远比静脉化疗要小。

二、 哪些人需要做膀胱灌注？

这主要是一种预防性和辅助性治疗，常用于：

• 非肌层浸润性膀胱癌（浅表性膀胱癌）手术后。

• 一些特殊的膀胱炎，如腺性膀胱炎。

三、 治疗全过程：护士陪您一起走过

一次标准的膀胱灌注，通常包括以下几个步骤：

01

灌注前：“有备而来”

排空膀胱

灌注前4~6小时避免大量饮水，饮用含咖啡因饮料或利尿剂。治疗前，请先排空小便，让“小池塘”空出来，才能容纳更多药液。

心理放松

紧张会让尿道括约肌也跟着紧张，增加插管的不适感。请深呼吸，放松身心。有任何顾虑，随时告诉医生或护士。

沟通交流

告知护士您是否有药物过敏史，或正在服用其他药物（特别是抗凝药）。女性则要关注是否处于月经期。

02

灌注中：“积极配合”

您会采取仰卧位，医生会为您进行会阴消毒，然后轻柔地插入尿管。过程中可能会有轻微的酸胀感，请尽量放松配合。

药液会通过尿管缓慢注入膀胱，整个过程通常只需几分钟。您可能会感觉到膀胱区有轻微的凉意或胀感，这属于正常现象。

03

灌注后：“耐心坚守”——这是关键！

灌注完成后，医生会拔除尿管，并叮嘱您保留药液。这意味着您需要憋尿一段时间，通常是1-2小时。(根据2024版膀胱癌膀胱灌注全流程管理护理专家共识指南要求:灌注卡介苗、丝裂霉素、羟喜树碱的患者保留药物2h，吡柔比星保留药物30 min，其他药物保留60 min)

在此期间，您可以变换不同体位（平卧、左侧卧、右侧卧、俯卧），让药液充分接触膀胱的每一个角落。

切记： 一定要坚持到规定时间后再去排尿，这样才能保证最佳的治疗效果。

四、 家庭护理指南：出院后您该怎么做？

治疗后回到家，自我护理同样重要：

01

多饮水，勤排尿

治疗后第一天，请保证日饮水量在2000-3000毫升以上（心、肾功能正常者）。多喝水、多排尿，可以稀释尿液中的药物浓度，减少对膀胱的化学刺激，并帮助冲刷掉脱落的细胞。

02

注意个人卫生

排尿后，注意用清水清洗会阴部，保持清洁干燥。女性患者尤其要注意，防止发生尿路感染。

03

注意保护您的家人

卡介苗治疗后首次尿液需用含氯消毒液静置30分钟再冲马桶，并且要冲洗至少两次。其他化疗药物则冲洗至少两次即可。

04

观察尿液颜色

治疗后几次的小便中，可能会看到轻微的红色或絮状沉淀物，这通常是药物作用或少量出血所致，不必过度惊慌。但如果出现大量鲜红色血尿、血块，或伴有严重尿频、尿急、尿痛、发烧等情况，请务必立即联系医生或返院就诊。

05

生活与饮食

治疗当天建议休息，避免剧烈运动。

饮食宜清淡，避免辛辣、刺激性食物（如辣椒、咖啡、浓茶、酒精等），以免刺激膀胱。

五、 常见问题

Q：插尿管会很疼吗？

A：会有一些不适和酸胀感，但通常可以忍受。医生的操作会非常轻柔，您的放松配合是最好的“止痛药”。

Q：不小心提前排尿了怎么办？

A：请不必过于自责。偶尔一次提前排掉，不代表治疗完全失败。下次治疗时，努力坚持到规定时间即可。并及时与您的主管医生沟通。

Q：这个治疗需要做多久？

A：灌注的疗程和频率（比如每周一次、每月一次）由您的主治医生根据您的具体病情决定。请一定遵医嘱，坚持完成整个疗程，这对于预防复发至关重要。

护士的暖心叮嘱

亲爱的病友，膀胱灌注是您康复路上一位重要的“战友”。它或许会带来一些短暂的不便，但为了长久的健康，这一切的付出都是值得的。请相信您的医生和护士，我们全程与您并肩同行。

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作者：南通市第一人民医院

日间手术病房 陈晓燕

指导：沈碧玉 夏陈云

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所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。