北京
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痉挛性斜颈患者，颈部不自主向右侧扭转伴僵硬疼痛1年余，加重2个月。就诊时见颈部持续向右倾斜，需用手托扶方可稍缓，转头受限，晨起及劳累后症状加剧，伴头晕头胀、胸闷胁胀，睡眠差，舌暗红苔薄白，脉弦紧。曾在外院诊断为“痉挛性斜颈”，予肉毒素注射后症状暂时缓解，停药后复发。
中医辨证：患者长期伏案工作，肝气郁结，筋脉失养，加之风寒之邪侵袭颈部，致经筋拘急。证属肝郁气滞、筋脉拘挛，病位在颈部经筋，与肝、脾相关。
用药思路：以疏肝理气、解痉通络为法，方选【五虫扶颈汤】加减。处方：柴胡，白芍，葛根，桂枝，麻黄，当归，川芎，地龙，全蝎，甘草……
治疗1个疗程后，患者颈部僵硬明显减轻，自主转头角度增大，无需手托扶；继续服药4个疗程，颈部扭转症状基本消失，头晕胁胀等伴随症状缓解，舌脉趋于平和。随访3个月，未见症状复发，生活质量恢复正常。
【五虫扶颈汤】治疗痉挛性斜颈三阶段：
第一阶段：用祛风、散寒、活血、除湿、清热、息风之法，通经络之拥塞，对颈部肌肉的痉挛，拉扯感、抽搐感，麻木感等进行改善。
第二阶段：益气养血，温阳补肾之法濡润经筋，使病情得以恢复。
第三阶段：滋养经脉，平衡阴阳，巩固疗效，预防疾病复发。
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