极目新闻记者 刘迅
通讯员 张璟祎
摄影 通讯员 张祖国 郭林
宝宝一出生就呼吸急促、痛苦呻吟,即使上了呼吸机也仍旧缺氧。生命危急关头,武汉儿童医院派出危重症转运团队,护送宝宝从汉川到武汉,并在“接力”心肺复苏近1小时后,抢到时机启动急诊ECMO,抢回宝宝一命。
在历经110个小时的运转后,宝宝的心肺功能终于平稳,并顺利撤机。10月16日,宝宝痊愈出院。据了解,安安是该院接受ECMO治疗的患儿中,日龄最小且病情最重的婴儿。
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曾凌空主任团队日夜守护宝宝闯关
宝宝一出生呼吸急促
争分夺秒转运回武汉
9月21日,安安(化名)出生,一家人欢喜不已。但医护很快发现不对劲,宝宝呼吸急促,还经常发出呻吟,于是赶紧送往上级医院治疗。可令人揪心的是,宝宝口唇青紫、呼吸急促,即使立即进行气管插管,宝宝的氧饱和度也始终无法缓解。
次日上午8时,汉川当地医院来电,向武汉儿童医院电话请求转运支持。该院急危重症转运中心专家团队第一时间评估病情后,派出医生梅娟、护士魏凌云赶往汉川。
一到现场,医护为安安捏了一把冷汗,出生刚一天的安安躺在温箱里,即使在高流量的呼吸机支持下,仍然口唇发紫、血压不稳、全身冰凉。结合检查结果,梅娟高度怀疑这是急性呼吸窘迫综合征合并持续性肺动脉高压,宝宝随时有生命危险。
当务之急是抢时间,先稳住宝宝的生命体征,并争分夺秒转回武汉。两人迅速建立了两条静脉通道,并用药升血压,同时扩容血容量。经过近1个小时的努力,安安的血压渐渐稳定,生命体征暂时平稳。
“立即转运!”梅娟和魏凌云评估后,迅速将宝宝抱至转运温箱中,生怕途中稍有风吹草动都会对宝宝造成威胁。一路上,医生给予镇静,让宝宝先稳稳睡一觉,维持脆弱的身体平衡。从汉川到武汉,一路开车60多公里,救护车疾驰约1个小时,于当天中午12时许抵达武汉儿童医院。
“接力”心肺复苏1小时
他们抢到ECMO上机关键点
该院新生儿内科主任曾凌空带领团队,抽丝剥茧找到问题所在,宝宝患有急性呼吸窘迫综合征、新生儿持续性肺动脉高压,两者相互影响,危及生命。虽然第一时间给予一系列针对性治疗,效果却仍不理想,安安数次出现心率下降、血压“跳水”,他的心肺功能难以维持。
曾凌空紧急发起多学科会诊,心血管外科、重症医学科、麻醉科等专家集结,综合评估后认为,立即启动ECMO!
但棘手的是,宝宝出生才数天,生命体征不稳,上ECMO的难度太大,首先是置管难。曾凌空表示,新生儿的血管非常细,加上血压极低,血管穿刺难度成倍增加;另外,宝宝的心肺已经难以维持,要在心肺复苏的同时进行ECMO置管,异常艰难。
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团队为宝宝进行静脉置管
为了赢得一线生机,MDT团队分成四组,为抢救争分夺秒抢时间。同时,新生儿科4位医生上演生命接力,轮流心肺复苏了近1个小时,宝宝的心率才暂时回到100次/分钟。
曾凌空判断,这是一次关键的窗口。心胸外科医生陈义初、余帅冷静进行颈部血管置管,重症医学科专家程行峰、护士李小丹启动ECMO,麻醉科医生全程守护宝宝生命体征平稳。9月24日19时,ECMO成功上机。
但随后的24小时,宝宝仍处于危险期。新生儿内科医护人员连轴转,24小时不间断地守在安安身边,为确保万无一失,同时医院在线与广妇儿ECMO团队联系,获得线上支持。
在大家的守护下,宝宝有惊无险地度过了危险期。直到ECMO运转了110个小时,心、肺功能一天天好转,9月28日14时,宝宝顺利撤机,血氧饱和度稳定。
10月16日,安安终于可以出院回家。曾凌空笑着说:“小家伙的眼睛滴溜溜地转,一看就很灵光,这说明孩子很健康,这是完美的结局。”
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出院前,妈妈抱娃感谢医护
据曾凌空介绍,ECMO是目前抢救心肺功能的终极手段,不同于成年人,给新生儿进行ECMO治疗可谓是摸着石头过河,而且上机置管难度极高。据了解,武汉儿童医院是湖北省内开展新生儿ECMO救治例数最多的医院,而安安在出生后72小时内接受ECMO治疗,刷新了该院最小年龄纪录。
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出院前医护、宝宝一家合影
(来源:极目新闻)
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