多名院士发现：低密度脂蛋白不超过这个范围，根本不需要用药

前段时间，张大爷体检发现“低密度脂蛋白胆固醇”（也就是常说的“坏胆固醇”）稍微偏高一点，医生建议他开始吃他汀药物。

“我身体挺好，也没啥不舒服，怎么就得吃药了？”张大爷一脸疑惑。

回家后，他女儿上网一查，发现很多人都在讨论：低密度脂蛋白超标到底要不要吃药？是不是一旦高了就必须吃？

其实，答案并没有那么简单。最新研究和多位院士的观点都指出：并不是所有低密度脂蛋白偏高的人都需要用药。

真正该吃药的，只有一类人。

什么是低密度脂蛋白？为什么它被叫做“坏胆固醇”？

血脂检查报告里，一般会看到几个指标：总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯。

其中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是导致动脉粥样硬化的“主力军”。它就像“快递小哥”，把胆固醇运送到身体各个组织。但当它太多时，就会在血管壁堆积，形成斑块，堵住血管，引发心梗或脑卒中。

所以，它被称为“坏胆固醇”，而高密度脂蛋白则被称为“好胆固醇”。

多位院士发声：低密度脂蛋白并非越低越好

很多人以为，LDL-C越低越安全。但中国工程院院士霍勇教授在多个场合提醒：“胆固醇并不是敌人，高低要看人群和风险分层。”

2023年，《中国成人血脂异常防治指南》更新指出：不是所有人都需要把LDL-C压得很低。如果心血管风险不高，LDL-C即使略高，也不一定需要药物干预。

清华大学第一附属医院心内科主任医师刘力生教授也表示：“低密度脂蛋白并非越低越好，过度降脂可能带来其他代谢问题。”

那LDL-C控制在多少才算正常？关键看这个“风险分级”

不是所有人都用同一个“标准线”来看LDL-C，而是要根据心血管病风险来决定。

根据《中国成人血脂异常防治指南（2023年修订版）》，将人群分为四类：

极高危人群：如已有冠心病、脑卒中、糖尿病伴靶器官损害者，LDL-C应控制在<1.4 mmol/L。

高危人群：如糖尿病患者、多个危险因素合并者，LDL-C应控制在<1.8 mmol/L。

中危人群：LDL-C目标为<2.6 mmol/L。

低危人群：LDL-C控制在<3.4 mmol/L即可。

也就是说，如果你属于低危人群，只要LDL-C不超过3.4，就不一定需要吃药。

不是一查超了就吃药：用不用药，医生要评估这几件事

现在很多人一看到血脂报告里LDL-C超了，就自己买药吃，甚至长期服用他汀类药物。其实，这种做法很危险。

是否用药要看三个因素：

1.有没有其他危险因素：比如高血压、糖尿病、吸烟、家族病史。

2.有没有心脑血管病史：得过心梗、脑卒中的人，必须严格控脂。

3.生活方式是否改善：如果通过饮食和运动能降下来，完全可以不吃药。

中山大学附属第一医院心内科主任陈鲁原教授指出：初次发现LDL-C轻度升高，应先进行生活干预3个月，如不达标再考虑药物。

院士强调：这类人群不吃药才是真正的危险

当然，也不能一味“怕吃药”。

真正需要长期吃药的，是高危和极高危人群。对这些人，控制LDL-C能显著降低心梗、脑卒中风险。

2022年《柳叶刀·区域健康》刊登的中国大规模队列研究显示：LDL-C每下降1 mmol/L，心血管事件风险可降低22%。

也就是说，对于高危患者，降脂是救命的，不是选择题，而是必修课。

不吃药就安全了吗？饮食+运动才是根本

很多人以为不吃药就万事大吉了，但其实，控制LDL-C的根本在于生活方式的改变。

饮食方面：少吃油炸、动物内脏、肥肉，多吃蔬菜、水果、深海鱼、坚果。

运动方面：建议每周至少150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、游泳、骑车。

戒烟限酒：烟草中的成分会加速动脉硬化，酒精也会影响脂质代谢。

北京协和医院营养科专家建议：改变生活方式可使LDL-C下降10%~15%，有时效果不输药物。

低密度脂蛋白并不是“越低越好”，也不是一高就得吃药。

是否用药，关键在于风险评估。

如果你是低风险人群，LDL-C稍微高一点，完全可以通过饮食和运动控制；但如果你是高危人群，不吃药才是对自己健康的不负责。

健康不是一张体检报告决定的，更不是血脂指标的“数字游戏”。真正的健康，是科学评估+理性干预+持久坚持。