北京
盛劲强医生咨询：156-0089-6344（同微步信）
广西患者，颈部不自主向左倾斜伴僵硬疼痛半年，后因情绪波动症状加重。就诊时颈部持续向左歪斜，头后仰明显，无法自主控制，转头时需整个躯干随之转动，伴心烦易怒、失眠多梦、口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。曾行肉毒素注射治疗，效果维持2月后复发。
中医辨证：属“痉证”范畴，证为肝郁化火、筋脉失养。患者长期情志不畅，肝气郁结化火，火盛伤津，筋脉失于濡养而拘急挛缩；肝火上扰心神则心烦失眠，口苦咽干；舌红苔黄、脉弦数均为肝郁化火之征。
用药思路：以疏肝泻火、柔筋解痉为法，方选【五虫扶颈汤】加减：丹皮，栀子，柴胡，白芍，当归，茯苓，钩藤，天麻，生地黄，麦冬，炙甘草，木瓜。每日1剂，水煎服，早晚分服，并配合情志疏导。
治疗1个疗程后，患者颈部倾斜程度显著减轻，头后仰症状消失，可自主缓慢转头，心烦失眠症状改善；续服4个疗程，颈部活动恢复正常，情绪稳定，诸症悉除。随访4月，未见症状复发，日常生活不受限。
【五虫扶颈汤】治疗痉挛性斜颈三阶段：
第一阶段：用祛风、散寒、活血、除湿、清热、息风之法，通经络之拥塞，对颈部肌肉的痉挛，拉扯感、抽搐感，麻木感等进行改善。
第二阶段：益气养血，温阳补肾之法濡润经筋，使病情得以恢复。
第三阶段：滋养经脉，平衡阴阳，巩固疗效，预防疾病复发。
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