这种血管里的“致命压力”，不吃药能管住它吗？

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刚过完35岁生日的小关，拿到单位体检报告时心里一沉：血压一栏清清楚楚写着——收缩压148mmhg、舒张压93mmhg。这不就是高血压吗？难怪最近总觉得头脑昏沉，有时头上像戴了一顶沉甸甸的帽子。他不敢耽搁，赶紧挂了心血管科的专家号。

高血压是一种慢性疾病，目前还无法彻底根治，但可以通过药物和生活方式干预，将血压稳定在合理范围，避免波动对血管造成伤害。

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1.血压持续超标（≥140/90mmhg）就应就诊，医生将据此制定个性化治疗方案。

2.高血压治疗需先明确病因，继发性以根除病因为主，原发性则需长期药物控制。

3.部分初发、年轻的早期高血压患者，可将“调饮食、减重、运动、戒烟酒、心态平、睡眠足”的健康生活作为首选治疗方案。

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压多高才算“超标”？

正常血压如同稳定运行的“交通系统”，收缩压＜140mmhg，舒张压＜90mmhg 时，血流顺畅，系统运行平稳。而当收缩压≥140mmhg或舒张压≥90mmhg时，“交通警报”正式拉响！如果在未服药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg，即可诊断为高血压。如果家庭规范自测5-7天，平均血压≥135mmhg/85mmhg亦考虑高血压，建议尽早就诊。

需要注意的是， 血压受年龄、情绪、运动等多种因素影响。如老年人血管弹性下降，血压普遍偏高；而像小关这样的年轻人，长期熬夜、压力大、情绪焦虑，同样可能导致血压上升。

医生会根据血压水平结合危险因素、器官损害、合并疾病等情况，评估出低危、中危、高危和极高危患者以及高血压的分级，并据此制定个性化治疗策略。

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高血压如何科学治疗？

降压不能“一刀切”

高血压分为两大类： 继发性高血压和原发性高血压。

继发性高血压，有明确病因，高血压只是某种疾病的表现之一，血压可暂时性或持久性升高。治疗重点在于去除病因，可通过手术或药物干预，血压往往能恢复正常。

原发性高血压，占高血压患者的90%以上，病因尚未明确，是一种以血压升高为主要临床表现的独立疾病。医生通常会根据患者的具体情况，选择适合的降压药，如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制药（acei）或血管紧张素受体阻滞药（arb）、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（arni）、钙通道阻滞剂（ccb）以及利尿剂等。

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年轻确诊，能否不吃药？

生活方式是“第一处方”

小关在医生帮助下排除了原发性高血压。医生建议他先不服药，尝试为期两个月的“生活方式干预”，观察血压变化。

如何进行生活干预呢？可以总结为两句句顺口溜，方便记忆： 限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。具体来说，可以从以下几个方面入手：

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调整饮食结构

控盐：每天食盐摄入量控制在5克以内，长期限盐可减缓血压随年龄增长而上升的速度。

少油糖：限制高脂、高糖食物，限量使用烹调油。

多蔬果：多吃新鲜蔬菜水果，少吃腌制、加工食品。

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控制体重

超重和肥胖，尤其是腹型肥胖，会显著增加高血压患病风险。建议将体重指数（bmi）控制在25kg/m2以下，男性腰围＜90cm，女性＜85cm。

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规律运动

运动有助于放松神经、控制体重、缓解紧张情绪，降低高血压发生风险。

推荐每周进行中等强度运动150-300分钟，或高强度运动75-150分钟，辅以每周2次以上的肌肉锻炼。

推荐快走、游泳、太极拳等有氧运动。

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戒烟限酒甚至戒酒

吸烟显著增加心脑血管疾病风险，酒精则会直接导致血压升高。建议戒烟，并严格限制饮酒或直接戒酒。

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保持心态平衡

长期紧张、焦虑或抑郁，都会增加血压。应保持积极乐观的心态，避免负面情绪。压力大时深呼吸、冥想，避免情绪“过山车”。

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保证充足睡眠

养成早睡早起的习惯，每天保证7-8小时优质睡眠。

高血压本身不可怕，可怕的是忽视它，放任它。从现在开始，关注血压变化，减少外卖、增加运动，别让血管里的“压力”悄悄伤害你的健康！

/健康科普

供稿：龚慧（杨浦区定海社区卫生服务中心）

冯菲（杨浦区疾病预防控制中心）

编辑：陈响响

审稿：施 燕

上观号作者：上海疾控