隆胸后42岁女子左胸疼痛并有包块，确诊感染罕见的“鱼缸杆菌”！

“玛格丽特分枝杆菌感染！”看到这几个陌生字眼，42岁的李梅（化名）心情十分复查。今年她在当地一家美容医院接受胸部整形术后，左侧乳房便出现持续胀痛并形成包块，治疗多月未见好转，后确诊为感染了罕见的“玛格丽特分枝杆菌”，由此踏上了一场漫长而艰辛的治疗之旅。

今年7月，李梅在一家美容医院接受了自体脂肪移植隆胸术，术后她的左侧乳房便出现持续胀痛并形成包块。初期，当地医院按普通“隆胸术后软组织感染”处理，进行了清创引流和常规抗生素治疗。但病情反复发作，迁延一个多月未见好转。为查明病因，医生将李梅的引流液送至专业检验中心进行细菌培养。结果出人意料，罪魁祸首并非普通细菌，而是“玛格丽特分枝杆菌”——一种属于非结核分枝杆菌（NTM）家族的罕见病原体。随后，李梅被转诊至长沙市中心医院结核病诊疗中心耐药结核中医肺病科。令人担忧的是，此时她的右侧乳房也开始出现症状，提示感染正在扩散。

何芳副主任医师为明确诊断，再次对脓液进行了高精度的病原体宏基因测序（NGS），最终确诊为“玛格丽特分枝杆菌”感染。科室主任裴异在评估后指出，这是一种可播散至全身多器官的“快速生长型”分枝杆菌，治疗极为棘手。

接下来，科室为李梅量身定制了抗非结核分枝杆菌治疗方案，辅以局部清创引流的综合治疗计划。经过初期治疗，李梅的症状得到缓解，创口基本愈合。出院时，裴异特别强调，虽然目前情况好转，但对抗玛格丽特分枝杆菌感染是一场持久战。李梅必须长期坚持用药（通常需要12-18个月），并密切配合医生随访，才能最终战胜感染，恢复健康。

什么是非结核分枝杆菌？裴异解释，非结核分枝杆菌广泛存在于土壤、水源甚至空气中，它们不同于引起结核病的结核分枝杆菌，却可能悄然侵袭人体，成为威胁健康的“隐形杀手”。而玛格丽特分枝杆菌在NTM家族中，常被称为“鱼缸杆菌”，常见于鱼类和水中，属于“快速生长型”，人体感染后危害巨大。

裴异提醒，非结核分枝杆菌对健康人通常难以致病，但当皮肤屏障因手术、注射、创伤等被破坏时，它就找到了可乘之机。患者感染非结核分枝杆菌后，需要迎接一场“持久战”。因为非结核分枝杆菌潜伏期长，感染后不会立即发作，可达数周甚至数月，容易让人忽视与手术的关联；症状不典型，初期可能仅为局部红肿、硬结，逐渐发展为疼痛、流脓、形成脓肿，常被误诊为普通细菌感染；诊断困难，常规方法难以检出，依靠宏基因测序（mNGS）等先进技术发挥作用；治疗棘手，该菌耐药性强，对常用抗生素天然耐药。治疗通常需要至少3种敏感药物联合使用，疗程漫长，往往需要持续12至18个月甚至更久。

裴异提醒，市民在接受医美项目时应选择正规机构，术后要警惕异常情况，如果出现术后伤口红肿、流脓、久不愈合，应尽快前往有感染科诊疗经验的大医院，并向医生详细说明手术史，以便进行针对性检查。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员何芳 陈颖

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