1918年大流感的警示？英德法流感病例激增：毒株与去年不同

一场悄无声息的公共卫生挑战正在欧洲大陆蔓延，英国、德国和意大利的流感病例呈现显著上升趋势。

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全球流感季提前来袭

全球多地流感病例骤然上升，一种与去年不同的毒株正悄然成为主导，这场提前到来的流感季可能带来更大威胁。

日本从10月份就开始进入流感季，比往年早了一个多月；英国、德国、意大利近期也发现流感病例明显增加。根据中国疾控中心最新发布的流感监测周报，目前我国南方省份流感活动已呈上升趋势。

专家预测，受多方面因素影响，今年我国的流感流行季可能提前到来，而流行的毒株也从去年的甲型H1N1转变为今年的甲型H3N2。

与往年相比，今年流感季节不仅提前到来，而且主要流行毒株变为甲型H3N2，取代了去年主要的甲型H1N1毒株。这种毒株的转变意味着人群免疫力可能相对较低，因为过去四年全球范围内H3N2毒株流行有限。

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毒株变化

H3N2取代H1N1成为主导

今年流行的甲型H3N2流感病毒并非全新病毒，但其特性值得关注。流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四型，其中甲型病毒宿主范围广、变异快，易引发大流行。

与去年主要的甲型H1N1毒株相比，H3N2毒株在致病性方面可能存在差异。研究表明，H3N2株在老年人中致病力更强，其3C.2a1b分支因HA蛋白K171N突变导致疫苗匹配度下降至65%。这一特性可能导致老年人群住院率上升。

病毒变异的监测尤为重要。甲型流感通过HA/NA抗原漂移（小变异）和转换（大变异）形成新亚型，这是疫苗更新的主要动因。全球流感监测网络正在密切追踪这些变异，特别是H1N1pdm09株HA1区T200A突变等耐药相关变异。

免疫识别特性方面，今年流行的H3N2毒株与去年主要的H1N1毒株存在差异。由于人们对H3N2毒株的免疫力较低，更易感。这种毒株转变是今年流感防控面临的主要挑战。

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症状与危害

不仅仅是普通感冒

流感并非普通感冒，其危害性远超大众想象。流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，虽为自限性疾病，但部分重症患者病情进展迅速。

医疗从业者曾从临床角度分析：“甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感主要症状都是发热、咳嗽、咽痛，全身的酸痛、乏力和头痛都比较明显”。

与普通感冒相比，流感的全身症状更为突出。普通感冒往往以鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状为主，全身症状轻微。

如果出现突发高烧、全身酸痛乏力、头痛等症状，要高度警惕流感。

对于特定人群，流感的威胁更为严重。法国研究数据显示，2024-2025年流感季期间，法国经历了全因死亡超额现象，尤其在流行高峰期间，估计全季超额死亡达14，100人。

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历史教训

1918年大流感的警示

历史为理解流感大流行的危害提供了宝贵教训。1918年的大流感持续久、范围广、危害极高，当时全球死亡人数约在5000万到1亿之间，而当时世界总人口仅约18亿。

那场疫情最显著的特点是流感致死的主要人群是20-40岁的青壮年，尤其集中于25-35岁的青年人。这些社会发展中坚力量的大量丧失，对各国社会经济发展造成了长期影响。

1918年大流感的全球蔓延与公共卫生管理缺位密切相关。尽管英国早在1848年就颁布了《公共卫生法》，建立了一套系统的公共卫生管理制度，但一战爆发后，政府临时创设的“战时机制”彻底改变了原有的公共卫生管理制度框架。

更值得深思的是，当时各国因战备需要而对流感疫情隐瞒遮蔽，使得民众警惕性下降，相关隔离防疫举措严重滞后，从而加速了流感传播。主要参战国为不影响战局，实施媒体管制，禁止报道流感病毒的致命性和蔓延情况。

1918年大流感的历史教训告诉我们，透明、协作的公共卫生应对是控制疫情的关键。当前全球各国加强流感监测和信息共享，正是基于这些历史经验。

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防护措施

多层次防护构建安全屏障

除了接种疫苗，日常防护措施同样重要。广东省疾控中心传染病防控首席专家康敏提醒，流感以呼吸道飞沫传播为主，也可通过接触被污染的手、日常用具等间接传播。

为做好个人健康防护，他建议：高风险人群要养成勤洗手、多通风等良好习惯，前往人员密集场所时应规范佩戴口罩。

任何人出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，即便症状轻微，也需佩戴口罩并尽早就医，同时避免上班或上学，防止病毒传播。

对于儿童感染流感后的护理，专家建议：感染初期可以居家密切观察，在护理上要保证充足的水分摄入，足够的营养和休息时间。

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编辑｜张毅

主编｜黎坤

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