北京
肺动脉高压是一种进展迅速、致死率高的心血管疾病，早期症状隐匿，容易被误诊为普通哮喘或心脏病。肺动脉高压诊断流程从疑诊、确诊、求因及功能评价四个方面进行，其中右心导管检查被誉为确诊的 “金标准”，结合四步诊断流程可有效识别疾病。
肺动脉高压诊断的“金标准”
右心导管检查之所以被称为 “金标准”，是因为它能直接测量肺动脉压力。检查时，医生将特制导管经静脉送入右心房、右心室，最终抵达肺动脉，通过压力传感器实时获取数据。当静息状态下肺动脉平均压≥20 mmHg 时，即可确诊肺动脉高压。这项检查不仅能明确压力数值，还能评估心功能、肺循环阻力等关键指标，为后续治疗方案制定提供决定性依据。
1、疑诊：临床筛查
肺动脉高压的四步诊断流程则是从疑似到确诊的完整路径。第一步是临床筛查，针对出现活动后气短、乏力、胸痛等症状的人群，尤其是结缔组织病患者、先天性心脏病患者等高危群体，进行初步评估。
2、确诊：无创检查
第二步为无创检查，包括心脏超声、胸部 CT、肺功能检测等。心脏超声可估算肺动脉压力，作为初步筛查工具；胸部 CT 能排查肺部疾病引发的肺动脉高压；肺功能检测则有助于鉴别慢性阻塞性肺疾病等混淆疾病。
3、求因：病因鉴别
第三步是病因鉴别，通过血液检查（如自身抗体、肝功能等）、通气/灌注显像等，区分肺动脉高压的类型，比如特发性、遗传性还是由其他疾病继发。
4、功能评价：制定治疗方案
在完成前三步评估后，对于明确诊断为动脉性肺动脉高压患者，需要根据 WHO 功能分级、6 分钟步行试验及相关检查结果等进行严重程度评估，以利于制定后续治疗方案。
需要注意的是，肺动脉高压的诊断需排除其他可导致肺动脉压力升高的疾病，如左心衰竭、慢性血栓栓塞等。对于疑似患者来说，及时前往专科门诊接受规范诊断，是把握治疗时机、改善预后的关键。
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