50岁“近视+老花”患者跨国寻医 个性化手术助其重获高清视力

本网讯（通讯员 裴霓裳）50岁的李先生（化姓）长期在国外工作，已有30年近视史的他，近期又被老花眼 “找上门”。因长时间用眼且对视觉质量要求极高，“看远不清、看近费劲” 的问题严重困扰着他，工作效率与生活质量都受到影响。多方咨询后，他决定专程从国外返回国内，前往湖北爱尔眼科医院寻求解决方案。

10月上旬，医院为李先生进行了全套精细化眼部评估。结果显示，其右眼近视475度、散光 50度，左眼近视725度，且存在150度老视相关调节不足问题；通过Pentcam等检查进一步确认，他的角膜厚度充足（中央角膜厚度约550微米）、晶状体透明度良好（无明显核硬化或混浊），眼底黄斑区、视网膜等结构未见异常，且无白内障、青光眼等手术禁忌证，眼部基础条件符合飞秒激光老视矫正手术的适应证。

李先生的核心需求是 “摆脱眼镜依赖，通过手术实现大部分时间全程摘镜”。结合他的角膜条件、屈光状态及高频近距离用眼场景，医院屈光团队排除了单光镜片、渐进多焦点镜片等传统光学矫正方案，也未选择多焦点人工晶状体植入术（该术式更适用于晶状体已出现混浊的中老年患者），最终确定为其实施飞秒激光老视矫正手术。屈光专科副主任医师张娟主任解释，该手术的核心原理是“优化单眼视”设计——让优势眼（以看远为主）处于正视状态，非优势眼（以功能看近为主）处于轻度近视状态，同时引入一定程度负球差以增加景深，从而实现“一眼双用”的视觉效果。

术前，除对李先生进行常规角膜激光手术的术前检查外，医疗团队还重点检查了他的瞳孔大小、视功能、干眼状况、单眼耐受性，以及进行双眼试戴眼镜模拟评估。屈光团队在详细告知手术流程、预期效果及术后护理要点后，李先生签署手术知情同意书，完成术前准备。

手术全程仅耗时10-15分钟。术后1天复查，李先生右眼远视力恢复至1.0，左眼远视力0.5，双眼协同远视力1.0，近视力达到0.63。

“以前看文件要先找近视镜，再换老花镜，现在不用摘戴眼镜就能看清电脑屏幕和手机内容，工作效率提高了很多！”昨日术后1周复查时，李先生反馈道，其远、中、近全程视力已能满足日常工作与生活需求，终于成功摆脱“双重眼镜依赖”。

张娟主任进一步科普，随着年龄增长，人眼调节能力（调节幅度）会逐渐下降，进而出现视近困难等症状，以致在近距离视物时，须在矫正屈光不正的基础上附加凸透镜才能获得清晰近视力，这种现象被称为老视。

临床中，老视矫正分为非手术和手术两类方法。非手术方法主要包括配戴框架眼镜和角膜接触镜；手术方法则按手术部位，主要分为角膜手术、晶状体手术。其中，晶状体手术多用于55岁以上的老年群体，或晶状体密度增高、混浊已影响视力的患者；而40岁左右老视前期至52岁老视早期的群体，因晶状体依然处于较透明状态且尚存部分调节功能，更适合选择角膜手术。

对于伴有老花的近视人群而言，在通过激光角膜屈光手术摘掉近视眼镜的同时，还需避免因老视症状出现而过早佩戴老花镜。对此，屈光医生需根据患者的生活需求，经过严格筛选与评估，合理选择不同的老视手术设计方案，开展规范化激光角膜屈光手术，以有效提升这类人群的术后视觉质量与满意度。