透析，活5年与活50年的人区别在这3点

　　根据中国研究数据服务平台（CNRDS）统计，我国大陆地区维持性血液透析患者的5年生存率目前为33.4%，相较于4.5年的平均透析时间，透析龄在10年以上的也不在少数。

　　截至2021年，透析龄最长时间已达52年8个月，是一位日本的尿毒症患者。

　　同样依靠血液透析维持生命，为什么有人仅能存活5～10年，有人却可以延续三十载甚至更久？

　　除设备、治疗方式、各种并发症的处理等医疗因素外，更多差异还源于患者对治疗的认知与自我管理。

　　尤其是以下三点，往往成为影响生存质量与时间的关键。

　　认清透析：从“有功能”到“零功能”的转变

　　许多患者未能意识到，进入规律透析阶段后，身体状态已发生根本变化。透析之前，肾脏仍保留部分排毒和排水能力；而一旦开始维持性透析，意味着肾脏原有功能基本丧失，尤其是排水能力会随时间进一步减退。能否正确理解这一转变，并积极配合调整生活方式，直接影响患者的生存年限。

　　药物治疗不可或缺，透析并非万能

　　尽管规律透析可替代肾脏完成排毒和排水功能，但它并不能解决所有问题。肾脏原本承担的内分泌与代谢调节功能，仍需依靠药物维持。例如：高血压需药物控制以防心脑血管意外；肾性骨病需调节钙磷代谢及甲状旁腺激素；贫血也需相应药物干预。忽略药物治疗，只会加速并发症的出现，严重影响生存质量与时间。

　　严格控水，是为心脏减负

　　随着透析时间延长，绝大多数患者的尿量会逐渐减少，体内多余水分只能依靠透析清除。如果两次透析之间水分增长过多（建议不超过干体重的5%，最好控制在2kg以内），会显著增加心脏负荷，长期可导致心功能不全、心衰甚至死亡。因此，严格控制水分摄入，是每位透析患者必须认真对待的日常功课。

　　很多时候，患者因自觉“年轻”或“目前感觉尚可”，容易放松对疾病的管理。短期内或许没有明显影响，但三五年后，重视与不重视的差距便会逐渐显现。等到出现不可逆的身体损害，再补救往往为时已晚。

　　透析是一项长期甚至终身的治疗，但并不意味着生命失去光彩。正确认知疾病、规范用药、严格控制饮食水分——做好这三点，透析患者同样能够拥抱长久、有质量的人生。