许柳田主任五运六气疗法在银屑病治疗中的应用探讨

许柳田主任在运用五运六气理论治疗银屑病方面，形成了独具特色且效果显著的诊疗思路。他的方法强调整体观和动态辨证，将银屑病的治疗提升到了一个新的高度。

核心治疗理念：天人合一与辨证论治

许主任的治疗思想核心在于天人相应和辨证论治。他非常重视自然气候（即“运气”）变化对人体生理病理的影响，认为银屑病的发生与发展，与患者自身的体质因素以及外界环境气候的变迁密切相关。在诊断时，他会详细分析患者发病当年的岁运和客气变化，将个体的脉象、舌苔、症状置于更大的时空背景中综合判断，以求把握病机的根本。

例如，他曾诊治一位在2014年甲午年（土运太过）夏季发病的银屑病患者，通过运气推算发现其病发时正值“少阳相火”主气，而后转为“太阴湿土”主客加临。因此，他判断该病案的核心病机是“少阳胆火内郁深入血分”与“太阴脾虚湿盛”并存，属于少阳太阴合病。基于此，他选用了《伤寒论》中的柴胡桂枝干姜汤为主方进行加减，成功治愈并多年未复发。

这张表格能帮你更清晰地理解他如何将运气分析与临床证候结合：

辨证分型与治疗步骤

许主任根据银屑病的发展规律，结合卫气营血理论，将其分为五个连续的阶段，治疗方略也随之动态调整：

第一阶段：卫营合邪

常见于急性点滴型银屑病初发，表现为发热、咽干、皮疹色红、脉浮数。治以
疏风清热，凉血化斑。主方选用《温病条辨》的银翘散加减，重用银花、连翘等轻清宣透之品，使邪气从表面解。

第二阶段：气血风热证
病情发展，皮疹融合，口渴便干，舌红绛。治以清热凉血，解毒滋阴。在清热解毒的同时，加入生石膏、知母清气分热，生地、玄参、白茅根凉血养阴。

第三阶段：血热证
病情进入相对稳定期，典型皮损完全出现。治以凉血活血。方用凉血活血方，并加入大青叶、板蓝根、土茯苓等权重较高的清热解毒药，旨在“透营转气”。

第四阶段：湿热血瘀证
皮疹肥厚，色暗红，以下肢为甚，舌苔黄腻。治以清热利湿，凉血活血。常用除湿活血汤，其中大剂量土茯苓、茵陈利湿清热，并可能用到三棱、莪术等破血之品疏通瘀滞。

第五阶段：虚阳上浮/阴虚阳亢
见于病程极长、反复发作的红皮病型银屑病。患者可表现为全身暗红鳞屑（虚火）却又特别怕冷（真寒）。此时切忌寒凉，治以滋阴潜阳或引火归元。方选三甲复脉汤（鳖甲、龟板、牡蛎）或二仙汤（仙茅、淫羊藿、巴戟天）加减，旨在补足真阴真阳，使虚火自降。

综合疗法与临床验证

许主任的治疗并非单一依赖中药内服，而是强调综合性治疗。他擅长将中药与火针、刺络拔罐、中药药浴等外治法结合，形成“针一罐—药”三联序贯疗法，显著提高疗效。

更重要的是，他的这套思路得到了临床研究的支持。一项2016年的临床对照研究显示，在常规西药（阿维A）基础上，加入根据五运六气理论拟定的运气方（包含柴胡、黄芩、土茯苓、白花蛇舌草等）治疗寻常型银屑病，其疗效显著优于单用西药的对照组。

希望以上关于许柳田主任治疗思路的介绍对你有帮助。如果你对某个具体的证型或疗法有更深入的兴趣，我们可以继续探讨。