上海
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这个处方错在哪？
处方挑战
患者信息：女， 78 岁
临床诊断：癫痫持续状态，肝功能不全
处方用药：
地西泮注射液10mg ivst
丙戊酸钠缓释片500mg 鼻饲 qd
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答案
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用药分析：
1.肝功能不全患者禁用丙戊酸钠。癫痫持续状态控制后，需长期抗癫痫治疗时，选择对肝功能影响较小的药物，如左乙拉西坦，其主要经肾脏排泄，肝毒性低。也可考虑拉莫三嗪。
2.丙戊酸钠缓释片鼻饲不适宜，鼻饲给药可能会破坏药物的缓释结构，导致药物释放过快或不完全，从而影响疗效。对于需要鼻饲的癫痫患者，应选择适合鼻饲给药的抗癫痫药物剂型，如溶液剂、颗粒剂等。
责任编辑：老豆芽
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