医生提醒：他汀不是睡前随便吃，很多人吃错了，难怪越吃血脂越高

吃着降脂药，血脂却越来越高？

不少人以为是药不管用了，结果却是吃法出了问题。

药吃错了，效果当然打折。

他汀这种常见的降脂药，很多人都听说要“晚上吃”，但晚上几点？饭前还是饭后？

能不能早上吃？一旦搞错，药效可能大打折扣，甚至适得其反。

他汀药不是都一样，有的真不能乱吃时间

“医生不是说，吃他汀就晚上吃就行吗？”不少人这么想。但他汀有很多种，不同的种类，吃的时间要求可不一样。

辛伐他汀、普伐他汀这些老一代药物，一般建议晚上吃，因为人体大多数胆固醇是在夜里合成的，这时候吃药，刚好能“拦住”胆固醇的生产线。

但也不是所有他汀都要晚上吃。

像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这种新一代药，它们的药效持续时间长，吃早上、吃晚上都可以，不用卡得那么死。

问题是，很多人吃的是老一代的他汀，却照着别人的吃法来，结果该晚上吃的早上吃了，药效刚好错过最关键的时间，效果自然不好。

吃错时间，药就白吃了一半

胆固醇的“上班时间”在晚上。每天大约晚上12点到凌晨2点，是身体制造胆固醇最活跃的时候。

如果这时候药不在体内发挥作用，就像保安晚班没上岗，小偷早就溜进来了。

有研究发现，辛伐他汀晚上服用比早上服用能多降低约10%的低密度脂蛋白胆固醇（也就是“坏胆固醇”）。

这个差距看起来不大，但长期累积，对血管健康的影响不容小觑。

医生开药时通常会告诉患者具体服药时间，但很多人记不住，或者自己觉得“反正吃了就行”，结果吃成了“安慰剂”，血脂当然降不下来。

饭前饭后？这些细节也不能忽视

除了时间，吃他汀的方式也很关键。

如果说明书上写着“随餐服用”或“饭后服用”，那就别空腹吃。因为有些他汀在饭后吸收更好，能增强药效。

比如辛伐他汀建议晚上饭后吃。如果空腹吃，药在肚子里转一圈就被排出去，能进入血液的部分就少了。

可惜不少人觉得空腹吃“干净”，结果反而吸收得更少。

而像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这类药，对饭前饭后没那么敏感，但也建议每天固定时间吃，这样药效稳定，不容易出现波动。

药效没出来，问题可能不在药

有些人吃他汀不见效，第一反应是“这药不灵了”。但真正的问题可能是吃法错了，或者生活习惯出了岔子。

有人一边吃着他汀，一边顿顿大鱼大肉，经常吃肥牛、五花肉、动物内脏这些高胆固醇食物，那药再好也压不住。还有的人把药当成“护身符”，以为吃了就能随便喝酒，但酒精会干扰肝脏代谢，反而增加副作用风险。

还有一种情况是“自行停药”。他汀是长期用药，不是吃几天血脂降了就可以停。

突然停药，血脂可能反弹得更快，比没吃药还糟糕。

有些人吃了反而不舒服，怎么办？

有些人吃了他汀后会觉得肌肉酸痛，尤其是大腿、小腿这种地方，走路都觉得没劲。这种副作用在少数人身上会出现，一旦感觉不对，不能硬扛。

还有人出现肝功能异常，比如体检时发现转氨酶升高。虽然这种情况并不常见，但吃药期间定期查查血，特别是刚开始吃药的头几个月，能早点发现问题。

不过也别被吓到，真正因为他汀引起严重不良反应的比例非常低，大多数人是可以放心长期吃的。关键是吃对药、吃对时间、吃对方法。

吃他汀前，这几类人别大意

不是每个人都适合立刻吃他汀。比如肝功能本来就不好的人，要慎重使用。

有肝炎、肝硬化的人，吃药前得先检查肝功能，确认没问题才能用。

还有怀孕的女性，一定不能吃他汀。因为他汀可能影响胎儿的发育，女性在备孕期间就要停药。

老年人吃他汀也要特别注意药量。年纪大了，肝肾功能下降，代谢慢，容易在体内“堆药”，得从小剂量开始，慢慢调整。

正确吃法，其实就这几个关键点

他汀要吃出效果，靠的不是多贵的药，而是会不会吃。

辛伐他汀、洛伐他汀这类老药，要晚上饭后吃，不能早上吃也不能空腹吃；阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这些新药，可以早晚都吃，但要每天固定时间，别今天早上吃、明天晚上吃。

吃药期间别随便停药，也别一边吃药一边暴饮暴食。

定期查血脂，看看药有没有起作用，也看看有没有副作用苗头。

下表简单总结了不同他汀药的服用建议，便于对照参考：

药品名称

推荐服用时间

是否需饭后服用

药效持续时间

辛伐他汀

晚上

短效

普伐他汀

晚上

短效

阿托伐他汀

任意时间

长效

瑞舒伐他汀

任意时间

长效

洛伐他汀

晚上

短效

血脂高了，不全是吃出来的

很多人以为，血脂高就是吃油吃肉太多。

其实不仅如此。压力大、熬夜、缺乏运动、遗传等原因，也能让胆固醇悄悄升上去。

特别是中老年人，身体代谢慢了，哪怕吃得不多，也容易“积脂”。

有些人明明吃得很清淡，还是高血脂，这种情况更不能大意。说明身体已经开始“自己制造问题”了，这时候更需要药物帮助。

他汀不是万能药，但它是目前科学证实、长期使用最安全有效的降脂药之一。

吃得对，能保护血管、减少中风和心梗的风险。吃得错，就像拿着钥匙开错门，不但打不开锁，还可能把门锁弄坏。

家里的药柜不是万能仓库

有些人觉得，邻居吃他汀降下来了，自己也来几片试试，这种做法很危险。降脂药不能随便借来吃，因为每个人血脂高的类型原因都不一样。

有的是胆固醇高，有的是甘油三酯高，还有的是两者都高。不同的情况，用药也不同。

有些人搭配吃非诺贝特或者鱼油胶囊效果才好，这些都要医生根据血脂报告来判断，不能自己乱试。

还有人一查血脂高了就吓得赶紧买药吃，结果其实只是短期饮食波动导致的“假性升高”，根本不需要用药。

别让好药变成“摆设”

他汀药并不贵，有的甚至十来块钱一盒，但它的价值，不在价格，而在用法。吃得对，就能让血脂听话，血管通畅；吃得乱，就可能白吃，甚至出问题。

吃药前，先搞清楚自己吃的是哪一种他汀；吃药时，记住该早吃还是晚吃，饭前饭后有讲究；吃药后，定期查血，别忽视身体发出的信号。

降脂这事，靠的不是“吃药就完了”，而是吃对药、吃对方式，加上不折腾自己身体的生活习惯。