56岁女子大便异常，胃镜无果，内镜超声确诊癌症

王阿姨是一位56岁的退休教师。两个月前，她的大便次数突然增多，一天三四次，但没有剧烈腹痛，也没有体重骤减。偶尔感到些许乏力，她和家人都没太放在心上，只以为是肠胃功能紊乱，简单调整饮食、吃点益生菌便草草了事。

可是，这平淡的症状背后，却悄然埋伏着一颗“定时炸弹”。直到家人实在不放心，陪她挂了消化内科，常规的胃镜也未查出异常。

但医生并未放松警惕，建议补充做一次内镜超声。谁知，这一步成了“救命转折”，王阿姨最终被确诊为胰腺癌，也就是民间俗称的“癌王”。

很多朋友可能会问：为什么频繁大便、无其他明显症状，却能和凶险的胰腺癌扯上关系？常规胃镜到底有无局限？内镜超声为何能揪出隐秘的“凶手”？还有，类似的身体变化，又有哪些人容易忽略？

很多人听说“胃镜筛查最全面”，但事实上，“胃镜”主要观察食管、胃和部分十二指肠，其视线范围之外的器官，如胰腺、胆道、肝脏，就属于“盲区”。而胰腺的位置极为隐蔽，早期病变极易“躲过”普通胃镜和CT的“法眼”。

胰腺癌又被称为“癌王”。因为早期症状极其隐匿，等到出现黄疸、剧痛、体重骤降，往往已是中晚期，5年生存率不足10%。研究表明，胰腺癌患者首次出现的是腹泻或大便次数增多时，超过64%的人会误以为是肠胃疾病，延误了黄金治疗期。

内镜超声（EUS），被医学界称为“消化道深处的探照灯”。其探头可“贴近”胰腺，从胃或十二指肠内壁对胰腺、胆囊、胆管、肝脏等做出高分辨率成像，检出率远高于普通超声和胃镜。著名三甲医院复旦大学附属华山医院数据表明：经过内镜超声检查，早期胰腺癌检出率提升了约45%，为挽救患者赢得宝贵时间。

大便次数增多、消化不良、不明原因乏力、体重逐渐下降、黄疸，都是胰腺等消化系统疾病可能发出的“预警”。尤其是持续两周及以上、找不到明显诱因的症状，都建议重视，及时就医。

继续忽视类似症状，身体可能逐步“示警”：

消化道表现逐步加重

胰腺功能受损，胰酶分泌减少导致脂肪消化障碍，粪便常发泡、呈油腻状，腹泻或便次增多。 研究显示，60%以上胰腺癌患者病发初期有大便异常，但常被误认为是胃肠炎。

慢性疲劳与不明体重下降

胰腺分泌胰岛素、调节血糖，一旦功能受损易导致乏力、体重下降。 据中华医学会消化病学分会2022年数据，胰腺癌患者半年内平均体重下降6-12公斤。

黄疸与消瘦并发

随病变进展，肿瘤压迫胆管，病程进入中期后，70%患者会出现皮肤、眼白变黄（黄疸），伴有皮肤瘙痒、茶色尿等表现。

腹部隐痛和上腹包块

晚期胰腺癌腹痛剧烈但多为隐匿性，偶尔可触及上腹部包块，医学数据显示错过早期诊断，存活时间大幅缩短。

血糖水平波动

有无糖尿病家族史的患者，都可出现血糖异常波动。约有15-20%胰腺癌患者以新发糖尿病为首发症状。

上述每一项变化都不是“危言耸听”。正如王阿姨那样，身体的微妙变化，常常只是健康的敲门砖。很多人正是因为“症状太轻”，误以为自己只是肠胃不适，从而错过了早期救治时机。

面对不明原因的消化道不适和身体变化，抓住黄金预警期尤为关键：

第一招：注意长期、反复的消化异常

如果大便次数突然增多或持续异常两周以上，且排除饮食异常、急性肠炎等常见原因，应及时就医。

第二招：常规检查不能解决问题时，主动问“能否做EUS（内镜超声）”

58%的早期胰腺癌患者，普通胃镜、B超、CT均未检出。内镜超声敏感度高，尤其适合家族有肿瘤史、消化道症状复杂、常规检查未明原因者。

第三招：关注全身表现，而非只看局部

无论是否伴随腹痛，若合并体重下降、乏力、黄疸、消瘦，须提高警惕，主动向医生详细描述所有症状。

第四招：主动体检，重视消化系统专项筛查

特别是50岁以上、中老年人群、有吸烟饮酒史、有慢性胰腺炎或糖尿病家族史者，更应每年一次消化系统专项筛查，包括内镜、肿瘤标志物、腹部影像学等。

医学共识强调，早期胰腺癌诊断难度极高，但通过权威的内镜超声等手段，发现率正逐年提升。健康，其实就藏在每一个“不习惯的习惯”里。

王阿姨的不幸和转机，提醒我们，日常中那些被忽视的“小毛病”，也许正是身体给你的“大警告”。只有主动了解、及时排查，不等疾病“显山露水”，才能守护健康生命线。