血糖控制住了，体重却飙升？纪立农教授警示1型糖尿病隐藏危机

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体重飙升背后，真相令人心惊。

撰文：卓烨烨

1型糖尿病（T1DM）的发病率在全球范围内呈上升趋势。与此同时，在过去的几十年里，超重和肥胖的患病率明显上升。目前，有相当比例的T1DM患者同时伴有胰岛素抵抗，甚至还表现出代谢综合征的一些特征。

北京大学人民医院内分泌科纪立农教授团队，纳入1980-2020年间全球78项T1DM超重或肥胖患病率观察性研究，设计并进行了系统综述和荟萃分析，描绘了T1DM患者中的肥胖发展轨迹，着重强调在当代T1DM治疗中加强体重管理的必要性。

该研究已在

Diabetes Research and Clinical Practice

图1 纪立农教授发表的T1DM患者超重或肥胖发病率荟萃分析

亮点一：T1DM成人/儿童、青少年患者超重或肥胖的患病率40年间持续上升

在T1DM成年患者中，肥胖症的患病率总体呈现出上升趋势，从1985~1990年的3.3%（95%CI：2.1-5.0）上升至2015~2020年的23.7%（95%CI：17.9-30.1）。超重的患病率在相同的时间段内呈现出一致的上升趋势，在2015~2020年期间达到了最高值31.4%（95%CI：25.6-37.5）（图2A）。以10年为间隔分层时，肥胖发生率从1980~1990年的3.3%（95% CI：2.1-5.0）上升到2010~2020年的19.2%（95% CI：14.1-24.8）（图2B）。

图2A/B 1985~2020年期间，每5年/10年一次统计的T1DM成年患者中体重超重和肥胖的患病率情况

对于T1DM儿童和青少年，肥胖症病例数在1990~2010年间，从6.3%（95% CI：3.8-9.8）增加到12.2%（95% CI：7.2-18.3）（图2C）。当按10年间隔进行分层时，1990~2000年期间观察到的肥胖率为6.8%（95% CI：4.5-9.5），2010~2020年期间的肥胖率为9.6%（95% CI：：7.5-12.0）（图2D）。

图2C/D 1985~2020年期间，每5年/10年一次统计的T1DM儿童和青少年患者中体重超重和肥胖的患病率情况

亮点二：男性和女性T1DM的超重或肥胖发生率40年间均呈现出上升趋势

对于成年T1DM患者，1980-2020年期间，男性肥胖率从2000~2005年的1.7%（95%CI：1.0-3.0）上升至2015~2020年的13.5%（95%CI：13.0-13.9），同期女性的肥胖率从2.0%（95%CI:1.3-3.2）上升至14.8%（95%CI：14.3-15.3）（图3A-D）。按10年为单位进行分层统计，针对不同性别的T1DM肥胖或超重的患病率均呈现出上升趋势。

图3 成人T1DM患者超重或肥胖的性别特异性患病率及其趋势

对于T1DM的儿童和青少年，肥胖患病率在男性和女性中呈现出波动但总体上升的趋势。分别在2010~2015年期间达到峰值，男性12.3%（95%CI：11.2-13.5），女性14.1%（95%CI：8.5%-20.9）。男性超重患病率从2000~2005年的18.8%（95%CI：16.9-20.7）上升至2015~2020年的22.2%（95%CI：21.4-22.9），女性中从25.6%（95%CI：22.3-28.9）上升至27.1%（95%CI：26.3-27.9）（图4E-H）。

图 4 青少年、儿童 T1DM 患者超重或肥胖的性别特异性患病率及其趋势

亮点三：40年间T1DM患者肥胖患病率北美洲地区最高

从1980~2020年间，肥胖症的总体患病率北美洲地区最高，为16.7%（95%CI：13.1-20.7），其次是大洋洲地区12.7%（95%CI：8.6-17.5），欧洲地区10.8%（95%CI：8.9-12.8），南美洲地区8.8%（95%CI：6.6-11.3），非洲地区7.3%（95%CI：4.7-10.4），亚洲地区6.1%（95%CI：0.7-15.8）。超重患病率在除非洲以外的所有大陆均呈上升趋势（图5A-D）。

图5 全球不同区域T1DM患者超重或肥胖的患病率及其趋势

小结

综上，纪立农教授团队的这篇荟萃分析结果表明，1980~2020年间，儿童、青少年以及成年T1DM患者的超重或肥胖患病率呈上升趋势。男性和女性T1DM患者肥胖患病率均有所上升。此外，北美的T1DM患者肥胖患病率可能在各大洲中最高。

同时文章中还分析可能导致T1DM患者体重增加的原因包括：胰岛素强化治疗；不良饮食行为（DEB）的形成[2]；体力活动量的缺乏。肥胖已成为T1DM患者中不容忽视的健康负担。在T1DM的未来管理中，应充分重视体重管理问题。

参考文献：

[1]Guo Y, Lin C, Cai X, et al. Regional, age-specific and sex-specific trends in the prevalence of overweight or obesity in type 1 diabetes from 1980 to 2020: a meta-analysis of 78 observational studies with 650,265 participants [J]. Diabetes Res Clin Pract. 2025; 229: 112899.

[2]Wisting L, Frøisland DH, Skrivarhaug T, et al. Psychometric properties, norms, and factor structure of the diabetes eating problem survey- revised in a large sample of children and adolescents with type 1 diabetes [J]. Diabetes Care. 2013; 36(8): 2198-202.

责任编辑丨蕾蕾

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