为什么肾不好，嘴巴总有怪味？一文说清透析朋友的口腔异味根源与对策

大多数肾衰或透析肾友，都被嘴巴有氨味、口腔异味等问题困扰过。

为什么肾不好，口腔还会出问题？今天一起聊一聊！

一、为什么会出现口腔异味？

根源在哪里？

口腔异味（医学上称“口臭”）在血透肾友中非常常见，发生原因是多样的。

透析

口腔异味

1. 尿素升高与“氨味”口气

这是最常见的原因。肾功能衰竭后，体内的尿素氮（BUN）等代谢废物无法有效排出，会在血液中积聚。一部分尿素会随着唾液分泌到口腔，口腔中的细菌会将其分解为氨气，从而产生一种特殊的、类似尿味的氨臭味。

透析后，这种味道通常会减轻，但下次透析前可能又会加重。

2. 口干舌燥（口干症）

唾液本身有清洁、缓冲和杀菌的作用。唾液少了，口腔内的细菌就会大量繁殖，这些细菌分解食物残渣和脱落的上皮细胞，就会产生带有异味的气体。

3. 消化问题

肾功能不全常伴随消化道症状，如食欲不振、恶心、消化不良等。胃食管反流、胃内食物滞留产生的气体上涌，也会导致口腔出现酸腐味。

4. 口腔问题

当然，也不能排除口腔因素。例如：牙周炎、牙龈炎，这是普通人群口臭的首要原因，肾友也不例外。

龋齿（蛀牙）、口腔感染：未经治疗的蛀洞和感染灶也是异味的来源。

5. 饮食与药物影响

食用了气味强烈的食物（如大蒜、洋葱），或服用某些药物，其代谢产物也可能通过呼吸排出，产生异味。

二、口腔异味不能忽视，

警惕其不良危害

口腔异味并不只是“个人感受或影响社交”的小事，持续的口腔异味背后，可能伴随着其他危害。

1. 营养不良的“导火索”

异味常伴有味觉改变（口中有金属味），导致食欲下降、厌食。吃得不好，营养就跟不上，导致低蛋白血症、营养不良等，直接增加死亡风险，降低预后。

2. 感染风险增加

口腔是呼吸道和消化道的门户。口腔卫生差、细菌滋生，不仅会导致严重的牙周疾病，还可能引发吸入性肺炎等严重感染。

3. 提示透析不充分

如果口腔中的氨味在透析后依然很重，或者很快又变得明显，这可能提示透析不充分，体内的毒素没有很好地被清除。

4. 降低生活质量

因口气问题不愿与人交流，会产生自卑、焦虑、抑郁等消极情绪，严重影响心理健康和社会生活。

三、如何有效干预和调节？

实用指南请收好

1. 保证充分透析，控制毒素水平

这是最根本、最重要的一步。按时透析，定期评估Kt/V、URR等指标，确保充分透析。

2. 做好日常口腔护理

正确刷牙：每天至少刷牙两次，每次不少于两分钟，采用巴氏刷牙法（如下图）。选择软毛牙刷，避免损伤牙龈。

清洁舌苔：使用舌苔刷或牙刷背面轻轻刮除舌背上的舌苔。

使用牙线：每天至少使用一次牙线，清除牙缝中的食物残渣和菌斑。

3.刺激唾液分泌

日常可咀嚼柠檬、酸梅、无糖口香糖等刺激唾液分泌。也可小口、分次饮水，保持口腔湿润。

4.调整饮食和生活习惯

清淡饮食：避免气味浓烈的食物。选择新鲜、易消化的食物，减轻消化道负担。

戒烟限酒：避免烟酒加重口腔异味和干燥。

5.寻求专业帮助

定期看牙医：每6个月到1年看一次牙医非常重要！进行专业的口腔检查和洁牙，及时治疗龋齿、牙周病等口腔问题。

与血透医生及时沟通：反映口腔异味的情况，判断是否需调整治疗方案。

血液透析肾友的口腔异味，是一个常见的“小麻烦，大信号”，务必及时关注。

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