阿托伐他汀天天吃，这5个用药错误，一个也别犯

作品声明：内容仅供参考，如有不适及时就医

他汀类药物目前仍然是加强血脂控制，抗炎，降低心血管疾病风险的基础用药，特别是阿托伐他汀等长效的他汀类药物，更是很多朋友正在长期服用的心血管疾病预防药物。

相比短期服用的相关药物，长期服用的药物，更应该注意用药安全问题。我们用药的初衷，本来是控制相关慢病，降低心脑血管事件的发生率，但如果因为吃药“吃”除了健康问题，那就得不偿失了。今天的这篇科普，就来为大家介绍，长期服用阿托伐他汀期间，应该注意避开的5个用药错误。

用药剂量越高，效果越好！

从降脂强度上来说，高剂量的阿托伐他汀，相比中低剂量的阿托伐他汀，当然是有更强的效果，但我们坚持长期用药，更想要的是药物发挥效用和保障长期用药的安全性，因此，高剂量高强度的用药，可能在带来更强药效的同时，也会带来更多的副作用风险。

我们中国人的体质，相比欧美人群对他汀的作用更为敏感，不良反应发生率也相对更高，这也是为什么在欧美80mg的阿托伐他汀是常规剂量，但国内目前获批的高剂量只有40mg的原因。

即使是40mg的阿托伐他汀，也属于高强度的他汀了，如果选择这样的高剂量服用，应该注意药物可能带来的转氨酶升高、血糖升高、肌肉痛等不良反应风险，一般情况下，在控制血脂达标的前提下，应该尽量选择中低剂量（10mg，20mg）的阿托伐他汀服用，能够更好地保障用药安全性。

当然，并不是强调不能吃40mg高剂量的阿托伐他汀，如果用药后安全耐受没问题，选择40mg的高剂量阿托伐他汀，能够带来更强的降脂效果，同时还能带来更多的抗炎作用，特别是对于存在慢性低度炎症（高敏C反应蛋白水平高于3mg/dL）的患者来说，也可以作为一种合理用药的选择。

血脂达标就停药

有些朋友对他汀类药物的根本作用的认知存在误区，认为他汀是能够“治愈”高血脂的，吃了一段阿托伐他汀后，发现血脂已经下降到了达标健康的范围，就马上停用药物了，其实这是一种错误甚至有风险的做法。

阿托伐他汀的降脂作用，只有在用药期间才能发挥作用，一旦停药，不但药效会消失，血脂出现反弹还有可能会诱发斑块破裂，加大心脑血管疾病的发生风险。因此，除非出现用药安全性问题，经过专业评估后需要停药的情况，一般不建议随意停用阿托伐他汀，更不可因为血脂已经达标就停药，长期服药才能够实现血脂的长期达标，才能达到理想的心血管疾病预防作用。

吃半年停半年，用药更安全

有些朋友担心长期服用阿托伐他汀会带来用药安全风险，特别是肌肉痛，转氨酶升高等肝脏、肌肉不良反应问题。于是就选择前半年用药，后半年停药的用药策略，这种做法同样也是不可取的。

与骤然停用药物一样，吃半年停半年的用药方式，会使血脂在服药期间得到控制，但停药期间又会再度升高，同样也会加大心血管疾病风险，得不偿失。

另一个不建议停药的原因是，这种吃半年停半年的用药方式，并不能加大用药的安全性，真正想要实现长期用药的安全性保障，还是应该合理选择用药剂量，并在长期服用期间做好相关的症状观察和指标监测，例如定期检查肝功能，出现肌肉痛时及时排查相关指标，并结合情况评估用药方案是否需要调整。

坚持吃药不监测

对阿托伐他汀长期用药安全性的担忧，引发的极端做法就是前述的随意停药，或者间隔事件用药等，而另一种相对而言的极端做法，则是坚持长期服用阿托伐他汀，但从来不做任何的监测。

长期服用阿托伐他汀期间，需要进行涉及用药有效性、安全性的定期监测。首先我们长期用药的效果如何，还有没有其他需要控制的血脂指标，都需要通过定期的血脂监测来了解和评估，如果服用阿托伐他汀期间，血脂控制在达标范围内，当然是很好的，但如果血脂控制不达标，则应该考虑加大剂量、联合用药等方式来提升血脂控制达标率。

此外，为了更好地保障用药安全性，长期服用阿托伐他汀期间，也要注意做好不良反应的监测，肝功能、血糖等指标，也建议进行定期检查，并接合情况积极采取应对措施。如果服药导致转氨酶升高，且超出正常值上限3倍以上，又不自知坚持用药，则可能会带来不可逆的药物性肝损伤。

需要强调的一点是，长期服用阿托伐他汀期间，可能会对血糖代谢形成影响，但这种影响不应该成为停用他汀的指征，不停用药物，积极做好饮食调理和加强运动，对升高的血糖进行加强控制，才是正确的做法。

吃他汀还吃多种保健品

我们经常强调，吃阿托伐他汀期间，要注意合用的相关药物可能带来的药物相互作用风险，例如某些抗真菌药物，大环内酯类的抗生素，免疫抑制剂类药物以及某些抗病毒药物等，都是肝药酶CYP3A4的抑制剂，会抑制阿托伐他汀的正常代谢，加大血药浓度，带来巨大的用药安全风险。

很多朋友注意了合用药物的风险，却大把的吃某些保健品或草药，其实际上，某些保健品或草药等也可能会对肝药酶形成抑制或诱导作用，影响阿托伐他汀的代谢，同样也会带来药物相互作用风险。例如葡萄柚的提取物，可显著抑制阿托伐他汀代谢，提升血药浓度，带来用药风险；而圣约翰草（贯叶连翘）则会对肝药酶形成诱导作用，降低他汀的浓度，影响药物疗效。

因此，千万不要认为保健品或草药就绝对安全，在长期服用阿托伐他汀期间，除了要注意合用药物带来的潜在药物相互作用风险外，如果要服用其他的保健产品或草药等，也要注意潜在的相互作用风险，尽量避免使用可能会有他汀产生相互作用的相关产品。

希望这篇文章对大家正确合理的使用阿托伐他汀能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。