施今墨先生临床喜用“合欢皮+白蒺藜”这一药对,视为“软坚散结、消肝脾肿大、调肝安神”之核心组合。其功效与运用经验可归纳为四点,并附常用剂量与加减心法,可直接套用于临床。
一、性味归经与配伍特点
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配伍特点:一补一散,补而不滞,散而不伤;既调情志,又软坚散结,尤善治“肝郁夹瘀”之实质性肿块。
二、核心功效
调肝安神
合欢皮解郁悦心,白蒺藜疏肝祛风,两者协同可快速改善因情志不畅所致失眠、烦躁、胸闷、胁痛。活血软坚、消肝脾肿大
施老原话:“二药伍用,活血去瘀、软坚散结、消肝脾肿大甚妙。”临床证明对慢性肝炎、早期肝硬化、门静脉增粗、脾大等确有回缩效果。祛风止痒、平肝潜阳
白蒺藜祛风止痒,合欢皮和血,故又常用于神经性皮炎、慢性湿疹、高血压之头眩目赤。
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四、典型案例速记
案例1(祝谌予回忆施门经验):
慢性肝炎脾大患者,仅于原方加“合欢皮15 g、白蒺藜15 g”,连服半年,B超示脾厚由5.2 cm回缩至3.6 cm,门静脉内径恢复正常。案例2(王幸福报道):
早期肝硬化、乙肝小三阳,在软坚化瘀方中加入本药对,半年后肝脾大小及门静脉全部复常,一年后小三阳转阴。
剂量:常规各10–15 g,肝脾肿大可加大至30 g;外用白蒺藜可熬膏局部敷痞块。
禁忌:孕妇、月经量多者慎用;脾胃虚寒便溏者配白术、茯苓同用以防滑肠。
疗程:痞块类疾病至少连续服用1–3个月,并每月复查影像。
情志疏导:施老强调“治肝先治心”,嘱患者早睡、忌怒,配合八段锦“双手托天理三焦”。
施今墨“合欢皮+白蒺藜”药对,以“补阴和营、疏肝散瘀”见长,临床凡见肝郁夹瘀之失眠、胁痛、痞块、瘙痒皆可用之;尤对慢性肝炎、早期肝硬化之肝脾肿大有确切回缩效果,可谓“调肝安神、消肝脾肿大、软坚散结”之小方大用
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