月经不规律，备孕屡受挫？卵巢功能减退有迹可循

每个女性的身体里，都藏着一座孕育生命的“秘密花园”——卵巢。它不仅是卵子的摇篮，更掌控着女性的内分泌节律，影响着月经周期、皮肤状态乃至情绪波动。

可如今，越来越多育龄女性发现，这座“花园”正悄然发生着变化：月经开始变得不规律，备孕之路屡屡受挫，体检单上的数值让人忧心忡忡……这些信号的背后，可能是卵巢功能减退惹的祸。及时发现异常并进行科学干预，能有效延缓卵巢功能减退进程，为健康与生育力争取更多主动权。

什么是卵巢功能减退

卵巢功能减退是指卵巢内卵泡数量减少或质量下降，从而导致生育潜能降低和内分泌功能变化的一种状态。根据其进展程度，可分为以下几个方面：卵巢储备功能减退，生化指标异常，如抗米勒管激素降低，但月经周期可能尚规律；早发性卵巢功能不全，40岁前出现月经紊乱，并伴有卵泡刺激素水平升高；卵巢功能早衰，这是早发性卵巢功能不全的终末阶段，表现为已闭经且卵泡刺激素水平持续高于40单位/升。

在评估卵巢功能的各项指标中，抗米勒管激素和卵泡刺激素是两个非常关键的“信号兵”。抗米勒管激素侧重反映卵泡的“储备数量”，而卵泡刺激素则更多体现卵巢对激素刺激的“反应能力”。两者结合起来，能较全面地评估卵巢功能状态。

卵巢功能减退的原因复杂，目前明确的主要因素包括以下几点：

遗传因素例如，脆性X染色体前突变（FMR1基因）、特纳综合征（X染色体异常）等。

自身免疫因素身体免疫系统错误攻击卵巢组织，常伴随甲状腺炎等。

医源性损伤卵巢手术、放疗、化疗对卵巢组织的直接损害。

环境与生活方式吸烟、接触某些化学毒素等被证实可能增加风险。

此外，长期睡眠不足、精神压力、情绪不佳等不良因素也可能影响卵巢功能。

出现哪些信号要提高警惕

卵巢功能衰退常来得悄无声息，如果女性朋友出现以下信号，可能提示卵巢功能正在走“下坡路”。

1.月经异常，例如，月经周期缩短（少于21天）、经量减少，甚至闭经。

2.生育力下降，自然受孕困难，流产风险增加。

3.激素变化，卵泡刺激素高于25单位/升（月经第2～3天检测），抗米勒管激素水平低于1.1纳克/毫升等。

如何防治卵巢功能减退

第一，养成健康的生活方式。

营养均衡建议多摄入深色蔬菜、水果、全谷物及优质脂肪（如橄榄油、坚果、深海鱼类），它们富含抗氧化剂和 ω -3脂肪酸，有助于减轻体内炎症反应、对抗氧化应激，从而保护卵泡质量。同时，确保摄入足量的优质蛋白质（如鱼、蛋、奶、豆制品）和富含钙、维生素D的食物（如牛奶、绿叶蔬菜），对维持骨骼健康至关重要。

规律运动坚持每周至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳、慢跑），并结合2～3次抗阻训练（如练瑜伽）。

调节情绪建议通过冥想、培养兴趣爱好等方式调节情绪。

保持睡眠充足保证每晚7～8小时睡眠，以维持内分泌稳定。

第二，接受激素补充治疗。对于已出现明显月经紊乱、潮热、盗汗、阴道干涩等雌激素缺乏症状且无禁忌证的女性，激素补充治疗是当前最有效的对症治疗方案。其治疗目标是补充体内不足的雌激素和孕激素，模拟自然月经周期，从而迅速缓解低雌激素相关的不适症状，预防泌尿生殖系统萎缩，并长期保护骨骼和心血管健康，提高生活质量。

需要注意的是，所有用药方案都必须在医生的严密评估后制定。对于仍有子宫的女性，必须采用“雌激素和孕激素”的联合方案，以保护子宫内膜，防止单一雌激素刺激引发的子宫内膜增生，甚至癌变。对于已切除子宫的女性，可单用雌激素。用药途径包括口服、经皮贴剂、凝胶等，医生会根据患者的健康状况、个人偏好和风险因素选择最合适的剂型。

第三，有生育需求的女性，可在全面评估后考虑采用辅助生殖技术。

文：中山大学附属第三医院妇科 王佳 苏淑军

编辑：刘洋 李津 杨真宇

校对：马杨

审核：秦明睿 徐秉楠