困扰周杰伦20年的疾病，专盯年轻人！医生：症状极易被误诊

近日，周杰伦发文告别“嘉年华”巡演，透露演唱会期间也会有自己无法控制的情况，比如恐慌发作无法上台等。据了解，周杰伦确诊强直性脊柱炎已逾20年，这一慢性疾病因其病程长、难根治的特点，常被称为“不死的癌症”。

这个听起来专业的病名，究竟是什么？它更“偏爱”哪些人群？一旦确诊又该如何应对？10月13日，南都N视频记者采访了广州中医药大学第三附属医院骨质疏松科兼风湿病科主任万雷。

周杰伦发文告别“嘉年华”巡演。

强直性脊柱炎，并不是骨科疾病

“强直性脊柱炎在风湿免疫科是常见疾病，并非罕见病。”万雷主任指出，除周杰伦外，公众人物如李宇春、张嘉益同样深受此病困扰。该病发作时症状严重，有人在复发期间需要坐轮椅出行，有人因关节受累导致步态异常。

李宇春自曝患强直性脊柱炎。

从病名上看，很多人会把强直性脊柱炎与骨科疾病联系起来。尽管该病主要侵犯脊柱和骶髂关节，但其本质是免疫系统功能紊乱导致的持续性炎症，属于风湿免疫性疾病范畴，目前尚无法根治。

万雷解释说，该病可通俗理解为免疫系统“敌我不分”，将自身关节和组织误认为外来威胁，发起持续攻击，从而引发无菌性炎症。

随着病情发展，可能会导致脊柱、骶髂关节、髋关节等出现强直性的改变，严重者整个脊柱会像竹子般僵硬，甚至畸形、致残，并可伴有不同程度的心、肺、眼、肾等多器官损害。发病时，患者疼痛难耐，备受煎熬，并且该病会绵延一生，因此被称为“不死的癌症”。

强直性脊柱炎患者的脊柱呈“竹节样”改变。

起床后身体出现晨僵

警惕强直性脊柱炎

在我国，强直性脊柱炎的患病率为0.25%～0.5%。好发人群为16~30岁的青壮年，男性占90%，有明显的家族史。一般而言，男性患者病情比女性患者重。

目前关于强直性脊柱炎确切的病因尚不清楚，但与遗传、环境、感染、免疫等多种因素相关，主要的易感基因是HLA-B27，风寒潮湿、外伤感染等都可能诱发疾病发作。

万雷补充道，在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27的阳性率非常高，可以达到90%以上。这意味着，绝大多数强直性脊柱炎患者都携带有HLA-B27基因。据悉，HLA-B27全称为“人类白细胞抗原B27”，在机体的免疫系统中发挥着重要作用，参与调节免疫应答。

然而，在正常人群中，HLA-B27的阳性率也存在一定的比例，大约为5%-10%。因此，即使HLA-B27阳性，也不一定意味着患有强直性脊柱炎。

怎么判断自己是否得了强直性脊柱炎？临床上，诊断通常需要结合临床症状、HLA-B27血液检测以及骶髂关节的影像学检查（X光或磁共振）。

万雷提醒，该病最典型的早期信号是“炎性腰背痛”，其特征与常见的机械性腰痛截然不同。

“炎性腰背痛表现为‘静息痛’，即休息时疼痛加剧，尤其在夜间和晨起时明显；活动后疼痛和僵硬感反而缓解。”这一特点导致很多患者早期误以为是普通腰痛，辗转于骨科就诊，延误了最佳治疗时机。

疾病通常从骶髂关节开始，逐渐向上蔓延至腰椎、胸椎乃至颈椎。若不及时控制，长期炎症会导致韧带骨化、脊柱融合，最终使脊柱如“竹节”般僵硬，丧失活动度，形成驼背等畸形。

除脊柱症状外，该病还可能引发关节外表现，如反复发作的虹膜炎、银屑病、炎症性肠病，甚至影响心、肺等重要器官。

抓住“黄金窗口期” 专家呼吁规范治疗

“周杰伦的年龄已度过典型的疾病高活动期，如果长期坚持规范治疗，病情很可能已进入相对稳定的阶段。这正说明了有效管理的重要性。”

万雷强调，这个病目前无法根治，但完全可以控制。治疗的目标在于缓解疼痛、控制炎症、防止关节强直和畸形，维持正常体态和功能。

图片源于网络。

在治疗上，非甾体抗炎药是基础一线用药，如布洛芬、塞来昔布等，具有抗炎、止痛、解热的作用，能迅速改善患者腰背部疼痛和僵硬，减轻关节炎症。

近年来，生物制剂的出现带来了革命性进展，如肿瘤坏死因子抑制剂、白介素-17抑制剂等，能够精准靶向抑制关键炎症因子，有效阻止疾病进展。

此外，坚持规律的物理治疗和体育锻炼至关重要，如游泳、瑜伽、伸展运动，是维持关节活动度的基石。对于已发生严重关节强直畸形的患者，可考虑外科手术干预。

万雷呼吁，青少年或青壮年人群，如果出现持续性的、活动后减轻而休息加重的腰背痛，特别是伴有晨僵、HLA-B27阳性或有家族史者，务必提高警惕，应及时前往风湿免疫科进行筛查，抓住早期干预的“黄金窗口期”，避免发展为严重残疾，享受高质量的生活。

采写：南都N视频记者 杨丽云 通讯员 安俊停