别让痰 “堵” 住呼吸！德国专家详解 COPD、支气管扩张痰液问题

别让痰 “堵” 住呼吸！德国专家详解 COPD、支气管扩张痰液问题

有痰咳不出、痰量突然变多、痰色变深…… 慢性阻塞性肺病（COPD）和支气管扩张患者遇到这些情况，往往既难受又担心。痰液是怎么来的？两种病的痰有啥不一样？出现哪些症状必须就医？德国 PARI 博客专访慕尼黑呼吸科菲舍尔教授，给出实用答案。

为啥会有痰？COPD 和支气管扩张的痰有区别吗？

德国 PARI 博客：在 COPD、支气管扩张这类慢性呼吸疾病中，痰液到底是怎么产生的？它对身体有没有什么作用呢？

菲舍尔教授：气道长期处于炎症状态，负责产生痰液的细胞就像 “加班” 一样，分泌量会大大增加。其实，肺部产生痰液是一种自然的保护反应 —— 它能把身体识别出的细菌、病毒等有害物质包裹起来，顺着支气管往上推，最后通过咳嗽排出体外，帮助身体对抗感染。

对 COPD 和支气管扩张患者来说，气道里的炎症是常年存在的，所以痰液也会一直产生，很难彻底消失。尤其是支气管扩张患者，情况会更特殊：已经扩张变粗的支气管里，特别容易 “藏” 细菌，比如常见的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。这些细菌在支气管里 “定居” 后，会进一步加重气道炎症；炎症越严重，痰液分泌就越多，形成恶性循环。

德国 PARI 博客：那这两种疾病在痰液产生上，具体有什么不一样的地方呢？

菲舍尔教授：最关键的区别在于，支气管扩张患者因为支气管内有细菌 “定居”，会让炎症更严重，痰液量也会更多。虽然两种疾病的根本原因都是气道长期发炎，但支气管扩张患者会因为细菌 “添乱”，让痰液问题变得更突出。

有痰咳不出来？这些办法能帮忙

德国 PARI 博客：支气管扩张和 COPD 患者，遇到有痰咳不出来的情况，用什么办法能让痰液变稀、更容易咳出来呢？

菲舍尔教授：想要解决痰液问题，首先得把原发病控制好，这是基础。比如针对 COPD，临床上常用的控制药物有抗胆碱能药、吸入式糖皮质激素，按医嘱规范使用就能帮助稳定气道状态；

而支气管扩张比较特殊，它是支气管已经变粗、扩张，这种结构改变是没法逆转的，肺部也会因此出现永久性变化。如果检查发现支气管里有细菌，常用抗生素治疗，给药方式也比较灵活，口服或者输液都可以，具体要根据感染情况来定。

除了控制原发病，化痰、祛痰治疗也能帮上忙，尤其是用吸入设备进行治疗，效果特别好。另外，像德国 PARI 的 PEP 正压呼气系统（PARI BOY Pro 雾化器配套中包含）也很实用，它能靠机械力量 “动员” 痰液，还能保持支气管通畅，特别适合呼气时支气管会 “瘪” 的患者 —— 这类患者呼气时支气管一收缩，痰液就容易堵在里面排不出去，而 PEP 正压呼气系统产生的震动，能松动痰液，方便排出。

德国 PARI 博客：气道塌陷在 COPD 患者中更常见，还是支气管扩张呢？

菲舍尔教授：气道塌陷在这两种疾病中都有可能出现。临床上很多支气管扩张患者同时也患有 COPD，这种情况下他们的支气管既狭窄又有扩张，更容易出现塌陷；当然也有少数支气管扩张患者，肺功能是正常的，不过这种情况比较少见。

出现哪些情况需要及时就诊？

德国 PARI 博客：那有没有哪些和痰液相关的症状，一旦出现就需及时就医呢？

菲舍尔教授：痰液从浅黄色变成了深绿色—细菌感染；痰液中带红血丝，或者直接出现咳血也是危险信号。一旦出现需要及时就医。

怎么预防痰变多？吸入治疗该怎么安排？

德国 PARI 博客：对患者来说，日常生活中能做些什么预防措施，来控制痰液持续产生、变多呢？

菲舍尔教授：首先坚持严格按医嘱长期治疗，不能随便停药或减量。其次要戒烟（包括二手烟）；同时要尽量避开细粉尘环境，比如有明火的地方、烧木头的炉子附近、车流量大的马路周边等，这些环境中的粉尘都会刺激气道，导致痰液分泌增多。

德国 PARI 博客：那 COPD 和支气管扩张患者，吸入治疗该怎么安排呢？比如一天做几次，哪些情况下需要增加治疗频率呢？

菲舍尔教授：吸入治疗的频率没有统一的标准，一般一天做 2 次。如果遇到感染、痰液量突然变多的情况，比如感冒咳嗽、感染病毒时，频率可增加（具体用药请遵医嘱）。除了用德国PARI雾化器进行吸入治疗，用PEP系统做呼吸训练，或者学习 “自体引流”“缩唇呼吸” 这类呼吸技巧，也能帮助更好地排出痰液。

记好这 5 个小技巧，应对痰液更轻松

德国 PARI 博客：针对这两种疾病患者的痰液问题，最重要的五个应对技巧是什么呢？

菲舍尔教授：1、坚持日常的长期治疗，别随便停药或减量；2、戒烟，不接触烟雾，包括二手烟、油烟等；3、遵医嘱用生理盐水+德国PARI雾化器做吸入治疗；4、避免感染，比如去人多的地方时戴好口罩；5、如果是支气管扩张患者，医生建议使用抗生素时，要及时遵医嘱使用。

德国 PARI 博客：非常感谢菲舍尔教授带来这么实用、易懂的分享！也希望这些内容能帮助更多 COPD 和支气管扩张患者，科学应对痰液问题，进一步提升生活质量！

赖纳尔德・菲舍尔教授简介

赖纳尔德・菲舍尔教授是慕尼黑 - 帕辛地区的私人执业内科专科医生，深耕肺部与支气管疾病领域，同时擅长急诊科医学、睡眠医学及变态反应学（过敏医学）。在私人执业前，他长期从事内科与肺部疾病诊疗工作，曾任慕尼黑大学医院高级医师。菲舍尔教授是德国高山与探险医学会（Deutschen Gesellschaft für Berg- und Expeditionsmedizin）的创始成员及主席，同时也是囊性纤维化医学协会成员。

PARI帕瑞，百年雾化吸入专家，始于1906。自创立以来，始终专注于呼吸治疗领域的技术研发与产品创新，凭借对呼吸健康需求的深刻洞察，打造出多系列呼吸治疗解决方案。从临床医疗场景到家庭护理需求，PARI帕瑞以严谨的德国工艺、可靠的产品性能和专业的健康服务，为不同年龄段的呼吸疾病患者提供支持，助力改善呼吸质量，守护大众呼吸健康，历经百年沉淀，已成为呼吸治疗领域的知名品牌与信赖之选。

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