女子乳腺癌两度复发侵蚀胸壁，医生巧用腹部“赘肉”再造乳房重拾自信

极目新闻通讯员 刘姗姗

当乳腺癌第二次复发时，肿瘤侵蚀胸壁，50岁的章女士奔波求医，最终迎来生命转机。在一场持续13小时的高难度手术中，医生不仅切除了肿瘤，更利用她腹部的“赘肉”，成功再造了一个真实的乳房。近日，她带着锦旗重返武汉市中心医院进行复查：“谢谢你们，让我重拾了生活的自信。”

来自湖北咸宁的章女士（化姓）今年50岁，两年间经历了一场艰难的抗癌拉锯战。她先是被确诊为乳腺癌，在当地医院接受手术治疗；一年后复发，再次进行切除；然而短短三个月，又发现局部复发。病理检查结果显示，她所患的是三阴性低级别梭形细胞化生性癌。章女士辗转多家医院，最终经推荐来到武汉市中心医院寻求一线生机。

由于此类乳腺癌对放疗和化疗均不敏感，唯一有效能阻止其继续生长的治疗是再一次扩大切除。影像学检查提示，肿瘤已侵犯胸大肌和部分肋骨表面，如果进行扩大切除，将遗留较大而深的创面，乳房形态也将完全丧失。针对其复杂病情，该院医学整形美容科、甲状腺乳腺外科、肿瘤科、胸外科、病理科等多学科专家进行会诊讨论后，最终制定了个性化手术方案：肿瘤扩大切除+创面修复一体化手术。

考虑到章女士手术区域曾经接受过放疗，局部瘢痕严重，无法采用局部皮瓣转移覆盖，且乳房形态几乎丧失。医疗团队发现她腹部皮肤和脂肪冗余且松弛下垂，决定采用先进的DIEP（腹壁下动脉穿支皮瓣）技术，不仅可以利用腹部多余组织形成的皮瓣转移覆盖创面并重建乳房形态，还能同时实现腹部塑形的效果。

经过充分的沟通，手术如期开展。手术当天，医学整形美容科刘娟副主任医师和甲状腺乳腺外科杨桦副主任医师同台协作，首先由甲状腺乳腺外科团队进行肿瘤扩大切除，历时2小时彻底切除了癌性组织，术中冰冻切片显示所有切缘均为阴性。随后，医学整形美容科团队接力手术，精细切取游离腹壁下动脉穿支皮瓣，并转移进行乳房再造术。在血管吻合这一关键步骤中，由于患者曾接受放疗，胸廓内血管质地脆弱、极易损伤，专家团队精细操作，成功完成了皮瓣的多条血管吻合，确保了皮瓣的血运，同时精细塑形重塑乳房形态，保住了乳头形态，腹部也同步进行了腹壁整形术塑形。

专家团队为患者实施手术

这场精细复杂的手术从上午11点一直持续到次日凌晨12点半，整整13个小时。术后一周，患者的皮瓣及再造乳房完全成活，恢复情况良好，顺利出院。

该院医学整形美容科刘娟副主任医师介绍，DIEP乳房重建术被誉为乳房再造领域的“天花板”级别手术，利用患者自身的腹部组织和血管，在彻底切除肿瘤的同时，再造一个自然、对称的乳房。血管细如发丝，需要完整游离出这些微小血管及其周围组织，十分考验团队的显微外科技术。因患乳腺癌需行复杂乳房再造术的患者不在少数。对于复杂的乳癌术后创面、乳房缺失有再造意愿的患者，可以通过这项手术来避免乳房缺失的遗憾，在修复身体创伤的同时，帮助患者重拾身体完整性与生活自信。

（来源：极目新闻）