柴胡引火升散，牛膝引火下行，黄连引火归元，牢记这些用药体会

柴胡、牛膝、黄连这3个药，虽然都是植物药，性味、功效、主治、配伍、用法等方面有巨大差异，但中医临床分析认为，它们至少有6个共同点：

1、它们都是“常”药，临床用量较大，年消耗量在数千吨级以上，大量中医方剂使用到这3个药，研习中医，这3个药的药性、用法、用量都要牢记善用。

2、它们都是“名”药，有两个方面，一个是地位显赫，柴胡是中医最早应用的药材之一，牛膝被中医称为“上焦良药”，黄连属于中医十大主帅中药之一。

3、它们都是“歧”药，这3个药都有不同的分类，柴胡有南柴胡、北柴胡之分，牛膝有川牛膝、怀牛膝、土牛膝等种类，黄连有鸡爪黄连、三角黄连之分。

4、它们都是“肝”药，柴胡、牛膝、黄连都入肝经、胆经，发挥疏、补、清的功效，能调畅肝胆气机，对气血运行有调节作用。

5、它们都是“通”药，柴胡疏肝活血，牛膝散郁通经，黄连清热活血，在通络、活血上有明显功效，可用于瘀滞证候。

6、它们都是“引”药，可引导药力至特定部位。

柴胡、牛膝、黄连功效不少，临床用量、组方配伍、病机病例就摆在那里，一琢磨就清楚，但它们作为引药，该如何认识和运用？作为引药，它们的具体功效是：

柴胡——引火升散，牛膝——引火下行，黄连——引火归元。

一、为什么柴胡能引火升散？

柴胡以根部入药，春季和秋季采收，始载于《神农本草经》，被列为上品，其味辛、苦，性微寒，入肝胆肺三焦经，临床应用柴胡，是中医基本功之一，柴胡主治突出在两个方面：

一是邪实，以外邪入半表半里时选用，此为柴胡之专属功能，其它药无可替代，用柴胡引邪达表，则外邪自散。

二是正虚，当清阳陷于阴分，升而举之，使其归位，所以能提振中气，用于治热劳、骨节疼痛、热气。

这两个方面，反映了柴胡升提、疏通、平衡的作用，集中在气机升降，具体有3个方面：

1、升散郁火，疏通气机，主要是用其升发之性，疏散肝胆郁火，尤其是情志不畅，且遇到外邪入侵，肝火郁结于少阳，辨证为半表半里，出现寒热往来，胸胁苦满，柴胡引火外散，而不会使之内陷。

2、引药上行，调理上焦，柴胡作为升提之药，引导药力至头面、胸胁，那么火邪上攻引起的眩晕、头痛、口苦、咽干、目赤等问题，就可以解决，中医临床叫“火郁发之”。

3、平衡阴阳，抑火下陷，火气是向上熏灼的，但一些湿浊会裹着火邪下陷，出现大肠湿热、膀胱湿热等问题，这就是下焦湿热，柴胡升散可升提阳气，防止火邪沉降生乱。

柴胡引火升散的方剂，临床有小柴胡汤、柴胡疏肝散、逍遥散、补中益气汤、龙胆泻肝汤等。

二、为什么牛膝能引火下行？

牛膝主要分两种：一种叫川牛膝，味苦酸平，散瘀消肿止痛，一种是怀牛膝，味苦酸平，可补肝肾，强筋骨。川牛膝侧重于散、通，怀牛膝侧重于补、养，它们都是称职的引经药。

牛膝最早见于《神农本草经》，列为上品，其最突出的表现就是可下行，引火、引血下行都可以，从上焦引经中焦，通过下焦，再到膝、踝等部位，尤其是口疮、齿痛、气上逆难下、头痛、目痛是诸逆上冲，各种痛和疮痒，是气血失调上攻，皆属于火，用牛膝可引上部活跃之火下行，或载药下行直达病所，虚火、实火皆能引之。

牛膝引火下行，主要是以降为清，在各种上实下虚症状适用，有3个方面：

1、牛膝善行，降火泻热，牛膝药性质重，药性趋下，当肝阳上亢或虚火炎灼，出现头晕、牙痛、口疮、咽痛等症状，牛膝可将虚火引向下焦，以小便形式，排出体外。

2、补益肝肾，引火入肾，主要是怀牛膝的补益功效突出，强筋壮骨，固摄下元，当肝阴不足，肾阴亏虚，虚火上炎，牛膝可引浮火回归命门，也是引火下行的一种表现。

3、通利关节，疏导火邪，当出现淋证、水肿等瘀热互结症状时，牛膝逐瘀通经，引热下行，使火邪从下而解。

牛膝引火下行的方剂，临床有镇肝熄风汤、玉女煎、济生肾气丸、天麻钩藤饮等。

三、为什么黄连能引火归元？

黄连是民间知名度很高的药材，因其“根如连珠而色黄”得名，最突出的特点是“苦”，其大苦大寒，入心、肝、胃、大肠经，在《神农本草经》，黄连列为上品，是泻火解毒、清热燥湿的良药，内外兼用。

黄连在临床的用途，集中在5个方面：泻心火、祛中焦湿热、解清热毒疮、缓解风湿痹痛、治红眼病，它的“引火归元”，主要体现在3个方面：

1、黄连的引火归元，不是肉桂、附子那种直接带“浮火”回肾元，而是通过苦寒直折，清心火和肝火，使心火归位，肝火不再妄动，由于心、肝和肾元有密切关系，所以属于清热泻火，引火邪归下焦肾元。

2、黄连可燥湿解毒，使火邪归藏，主要是湿毒内蕴，火邪横生，黄连清热燥湿，苦寒坚阴，所以虚火受制，归藏于肾。

3、黄连是有名的臣佐药，助火归肾，黄连有多重配伍，发挥臣佐功效，如配伍吴茱萸、肉桂、木香、黄芩、大黄、苏叶、干姜、人参等，尤其是在虚火上浮证，能协同实现引火归元。

黄连引火归元是以清为引，以苦寒为要，典型方剂有交泰丸、乌梅丸、黄连阿胶汤、半夏泻心汤等。

总之，柴胡的引火升散，是调气机之滞；牛膝的引火下行，是降气血之逆；黄连的引火归元，是调水火之动，临床要辨证实火、虚火、郁火来选用，遵医嘱用药。