如何更好预防和治疗膝骨关节炎？想要了解相关常识，一文知晓

2025年10月12日是第29个“世界关节炎日”，活动的主题是“关节炎事关重要：赋能生活，构建更强社区”。此次活动旨在提升公众认知，倡导通过积极管理与社区支持，帮助患者改善生活质量，共建更具包容性的社会，提升居民健康素养。下面为大家分享一下“膝骨关节炎的概念与相关常识”，具体内容如下。

骨关节炎（OA）是一种临床复杂的慢性外周膝关节疾病，中医称膝关节骨关节炎为膝痹病，特征多见关节疼痛、肌肉强化和骨质增生，中老年人群膝痹病发病率较高[1]。其主要临床表现为膝关节痛、活动受限等症状，在运动或受潮后疼痛更为明显，对老年人的日常生活有很大的影响，不及时采取治疗措施可能会导致瘫痪，将严重影响人们的身体健康，降低生活质量，增加经济压力和心理负担。

01

OA发病率

OA的流行病学显示年龄是发病最主要的危险因素，但不是唯一因素，性别、年龄、遗传等因素具有一定的关系。根据X线普查发现：15～24岁年龄组发生率为10%，大于55岁年龄组发生率高达80%，其中有症状和活动障碍者在1/8左右。X线表现与临床症状之间缺乏良好的相关性，仅有30%X线片有明显病理改变的患者有临床症状。而患关节疾病导致关节功能障碍的患者中3/4有骨关节炎，在我国单以X线片资料统计，患病率高达9.56%，随年龄增长，38～60岁者可达78.5%。

02

OA临床分型

骨关节炎在临床中分为两大类，即原发性（特发性）骨关节炎和继发性骨关节炎，其分类依据是有无全身性和局部的致病因素。

（1）原发性（特发性）膝关节骨关节炎。无确切原因和特异性的致病因素而出现的关节软骨的退行性改变。与年龄增长有显著的关联性，老年人发病率较高。

（2）继发性膝骨关节炎。有确定原因导致的骨关节炎，包括创伤和特定职业的反复性劳损；包括先天性疾病和明确相关疾病，如：代谢性疾病、内分泌性疾病、骨发育不良等。

03

OA临床表现

本病好发于膝、髋、手、足、脊柱（颈椎及腰椎）等负重或活动较多的关节。如：关节疼痛及压痛、关节肿大、晨僵、关节摩擦音（感）、关节活动受限等。

04

OA辅助检查

（1）实验室检查。伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）轻度升高。出现滑膜炎者可有关节积液。一般关节液透明、淡黄色、黏稠度正常或略降低，但黏蛋白凝固良好。可显示轻度白细胞增多，以单个核细胞为主。滑液分析有助于排除其他关节疾病。

（2）影像学检查。影像学检查不仅可以帮助确诊OA，而且有助于评估关节损伤的严重程度，评价疾病进展性和治疗反应，及早发现疾病或相关的并发症。

（3）X线检查。X线是常规检查，患者常常特征性表现为软骨下骨质硬化、软骨下囊性变及骨赘形成、关节间隙变窄等，严重时关节变形及半脱位。

（4）超声检查。有助于检测关节少量渗出、滑膜增殖、骨赘、腘窝囊肿、炎症反应，也有助于鉴别手的侵蚀性和非侵蚀性OA。

（5）关节镜检查。关节镜检查作为评价关节软骨受损的金标准，其可以直接观察到透明软骨的肿胀、糜烂和溃疡，同时可根据软骨退变情况。

05

OA诊断标准

诊断OA主要根据患者的症状、体征、影像学检查及实验室检查。目前采用美国风湿病学会1995年修订的诊断标准，该标准包含临床和放射学标准。

（1）临床标准。①1个月里大多数日子膝痛；②关节活动响声；③晨僵≤30分钟；④年龄≥40岁；⑤膝关节骨性肿胀伴弹响；⑥膝关节骨性肿胀不伴有弹响；最少存在①、②、③、④，或①、②、③、⑤，或①、⑥即可诊断OA。

（2）临床加X线标准。①1个月里大多数日子膝痛；②X线关节边缘有骨赘形成；③OA性滑液（透明、黏性、WBC < 2000/ml）；④不能查滑液，年龄≥40岁；⑤晨僵≤30分钟；⑥关节活动时弹响声；最少存在①、②，或①、③、⑤、⑥，或①、④、⑤、⑥，即可诊断OA。

06

OA的预防

整个预防策略可从三级预防水平来制定。早期预防着眼于让健康人保持健康的状态，防止疾病的发生，如加强肌肉锻炼、雌激素替代、加强营养等方面的研究。中期预防重点在于早期发现病人，阻止疾病的进展。晚期预防要阻止关节功能障碍的发生、减轻患者痛苦和给予相应的临床治疗。

07

OA的治疗方法

（1）健康教育。骨关节炎是一种慢性病，治疗见效慢，因此，建立良好的稳定的医患关系，有利于治疗方案的周密系统。在治疗过程中要有足够的信心、耐心和毅力，还可以通过锻炼、放松、使用辅助器具以及提高患者的自信心，以达到提高药效、甚至扩大药效的作用。丰富患者的生活情趣，增加社会交往及活动能力，减少抑郁、紧张等不良情绪，有利于疾病的康复[2]。

（2）改变生活方式，控制疾病进展。在日常生活与运动中，注意保护关节，避免举重物，减少关节的负荷。如果不正确使用已受损的关节，就会引起关节、肌腱、韧带和骨骼的进一步损伤。平时应养成经常使关节充分舒展的习惯，天气寒冷时注意保暖。

（3）饮食护理。多吃不同种类的食物，食谱要广泛，摄入恰当的热量，保持理想的体重，多摄入富含淀粉，纤维素和维生素的食物。对于一些瘦弱的患者，应鼓励其增加营养，并通过适当锻炼使身体有力量，这样关节就可受到强健肌肉的保护而增加稳定性。

（4）自我调控。对于骨关节炎的患者，合理的用药固然很重要，但能做到自我调理，将对疾病起到至关重要的作用。自我调控是在医生的指导下，通过自身各方面的努力来战胜疾病，这样不仅可提高药物疗效，还可以缩短病程，有利于预后。

（5）康复训练。主要包括等长和等张收缩训练髋桥训练、深蹲夹球训练及关节活动训练等，同时由对应的专科护士协助患者完成肌肉力量、肌腱力量和耐力训练2次/d，每次30~40min，每周5次。在训练期间专科护士要时刻关注患者，进行健康指导，告知患者注意事项，让患者形成正确的护理理念，辅助患者完成训练，保证康复训练质量，告知患者在日常生活中注意膝关节的保护。连续训练1个月[1]。

（6）中药护理。中药治疗膝骨关节炎的疗效是被肯定的，常用的中药有祛风湿药、活血化瘀药、补虚药、化痰药、温里药等。例如：八味柔肝散可能是通过抑制关节软骨凋亡而达到治疗OA的作用。丹参注射液可能是通过降低软骨细胞的凋亡，提高软骨细胞内IGF-1和TGF-β1的水平和功能，进一步促进Ⅱ型胶原的合成，从而达到软骨细胞修复的目的[2]。