仁心行医三十载 妙手修葺“老房子”——记咸阳市中心医院骨科主任杨雷刚

阳光讯（记者 赵小康 通讯员 张小莎 文/图）一身整洁白衣，走起路衣角带风，莹亮镜片下双目炯炯有神，面容观之可亲，语速不急不缓，同事眼里的“移动医学辞典”，患者口中的“和蔼可亲好医生”，这就是咸阳市中心医院创伤骨科主任，骨科主任医师杨雷刚，主要擅长骨科创伤疾病的诊治、科研技术推广。

“只要科室同事谁有专业疑问，主任几乎都能第一时间予以解答，随后还会在群里‘扔’出几个相关问题链接”，护士长任小妮非常认可自己的老搭档，“敬业、负责，学识渊博，一名医生应有的品质，在他身上都能找到”。

“年轻人跌倒，骨头能把地面砸个坑，而老年人跌倒，骨头就跟鸡蛋壳一样脆弱又易碎”，杨雷刚如是形容老年人骨折。而无论是病房还是门诊的病人在不知如何锻炼更好时，杨雷刚则会主动加其微信，“就照我发的这3段视频练！”

作为一名临床医生，和患者的每一次对话都是杨雷刚30年丰富诊疗经验的厚积薄发，这样通俗易懂的表达方式，总是能让病人、家属迅速了解病情，继而更加理解诊疗方案，免却了很多迷茫、焦虑和不合作情绪。

“杨主任，您看我老妈这情况到底能不能做手术？”杨雷刚早晨查房结束，一位高龄骨折患者家属见缝插针凑到他眼前。

患者是位90岁老太太，在家意外跌倒导致左大腿骨折，骨密度检查T值只有-5.6，严重骨质疏松，患有高血压病及冠心病30余年，同时有慢性支气管炎、肺气肿、脑萎缩等情况。

面对这位刚刚入院的超高龄骨折病例，杨雷刚耐心安抚家属焦虑心情，同时按照科室牵头建立的“多学科协作（MDT）模式下的老年骨折诊疗全流程管理”模式，邀请心血管内科、神经内科、内分泌科、麻醉手术部、临床营养科等专科医生迅速展开会诊，积极治疗原发疾病，予以营养支持治疗。入院3天后，杨雷刚带领团队为老人在椎管内麻醉下实施“牵引下微创左股骨骨折切复内固定术”，手术成功完成后老人被送入重症医学科持续监护，1天后转入创伤骨科继续治疗，术后9天，老太太出院回家。

随着社会老龄化加速，高龄、超高龄骨折患者日趋增多，创伤骨科随之也接诊了大量老年骨伤病人，加之内科疾病多发导致治疗困难，是否需要手术成为关注重点。

对此杨雷刚自有一套，“简而言之，要不要做手术取决于身体系列评估检查结果，满足各项条件即可及时手术，不满足则要多学科会诊对身体进行纠正治疗，若纠正成功即可进行经皮钢板内固定技术、闭合复位髓内钉内固定等出血少、干扰小的骨折固定微创手术，若纠正后再评估仍无法承受手术，则要采用牵引这种不手术的长骨头办法，让老年骨折病人拥有较高生活质量”。

面对一名经评估并不适宜手术、而家属却想要手术的患者，杨雷刚如实告知，“你爸爸现在的身体就像一座老房子，再做手术的话就像给这房子做一次装修，风险太大！”

作为创伤骨科主任，在一个普通工作日，杨雷刚将自己的时间几乎都交给病人，早晨7:30带领医生团队查房，随后迅速到达手术室，主导开展复杂骨盆骨折、陈旧病理骨折等疑难手术。手术结束也并不意味着下班，这时杨雷刚往往要返回住院病区，对新收入、术前（后）、高龄以及重症监护的病人一一查看，必要时还会在病人患处用油性笔做上标记，提醒主管大夫随后予以必要处置，保证精准诊治。

查房时杨雷刚会保证将每一个地方都捏到按到，将查体做到细之又细。90岁老太出院之际，杨雷刚细心嘱咐家属：“饭要好好吃，这样能促进伤口和骨折愈合，后续根据老人愈合情况再决定下床行走时间”，看着一批批患者安然出院，杨雷刚感到十分踏实、安心。