过敏性鼻炎的那些事儿，别忽视！

过敏性鼻炎是一种常见的慢性炎症性鼻部疾病，随着环境污染加剧和生活方式改变，近年来发病率呈上升趋势。这种疾病虽然不会直接危及生命，但会严重影响患者的生活质量和工作效率，甚至可能引发哮喘、鼻窦炎等并发症，需要引起足够重视。

过敏性鼻炎的发病机制主要涉及IgE介导的I型变态反应。当过敏体质人群接触过敏原后，机体免疫系统会产生特异性IgE抗体，这些抗体会与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεRI受体结合，进而产生典型的临床症状。值得注意的是，这种过敏反应具有记忆性，这也是为什么患者每次接触过敏原都会出现症状的原因。

临床上，过敏性鼻炎主要表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞四大症状。这些症状通常具有季节性或者常年性特点。季节性过敏性鼻炎多由花粉引起，患者在特定植物花期会出现症状加重;而常年性过敏性鼻炎则多与尘螨、宠物皮屑、霉菌等室内过敏原有关。部分患者还会伴随眼部症状，如眼痒、流泪等，称为过敏性鼻结膜炎。症状严重程度可分为轻度、中度和重度，轻度指症状不影响日常生活和睡眠，中重度则会对工作、学习造成明显干扰。

过敏性鼻炎的治疗遵循“防治结合，四位一体”的原则，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。环境控制是基础措施，旨在减少过敏原接触。对于尘螨过敏者，建议使用防螨床罩、定期高温清洗床上用品、保持室内湿度在50%以下;花粉过敏患者在高浓度季节应减少外出，关闭门窗，使用空气净化器。药物治疗方面，鼻用糖皮质激素是首选，能有效控制炎症反应;第二代口服抗组胺药可快速缓解症状。

预防过敏性鼻炎的关键在于避免接触已知过敏原。建议建立个人过敏日记，记录症状发作时间、地点和环境因素，帮助识别过敏原。增强体质、规律作息、均衡饮食也有助于减少发作。对于儿童患者，提倡母乳喂养，避免过早接触烟草烟雾，这些措施可能降低过敏风险。值得注意的是，心理因素也会影响疾病进程，长期紧张焦虑可能导致症状加重，因此保持良好心态也很重要。

过敏性鼻炎虽然常见，但存在不少认识误区。有些人认为“鼻炎是小毛病，不需要治疗”，实际上若不规范治疗，可能引发鼻息肉、分泌性中耳炎等并发症，还会增加哮喘风险。另一个误区是“激素副作用大，不敢长期使用”，事实上鼻用糖皮质激素全身生物利用度低，安全性良好。正确认识疾病，科学规范治疗，才能获得最佳控制效果。

对于特殊人群，如孕妇、儿童和老年人，治疗需要特别考虑。孕妇应尽量避免使用药物;儿童用药需根据年龄和体重调整剂量;老年人则要注意药物间的相互作用，尤其是合并多种慢性病时。职业性过敏性鼻炎也值得关注，某些职业如面包师、实验室工作者、木工等接触特定过敏原的风险较高，需要做好职业防护。

过敏性鼻炎是一种需要长期管理的慢性疾病。患者应当与医生建立稳定的随访关系，定期评估病情，调整治疗方案。通过科学防治，大多数患者可以达到症状良好控制，维持正常生活质量。(漯河医学高等专科学校第二附属医院耳鼻咽喉科主治医师 赵松奇)