医改对年轻人的「隐性红利」：不吹不黑，这4点我替同行说清楚

这个话题可能会被人骂，但我还是要说。因为我们说了很多改革带来的负面东西，大家在全网每天都会被推送，看得太多。那我今天就想说一说，这些改革对于我们这些正在学医的年轻人有没有好处，好处是什么。我试着给大家总结一下，你听听看有没有点道理。

第一，当我们毕业刚到医院上班、做牛做马的时候，我们的基础配置和整体收入一定会比原来稍微更好一些。因为按照三明医改的落地政策，住院医师会有一个年薪上限。虽然这个上限我们一般都拿不着，但起码给了一个空间和标准，让我们清楚地知道，作为住院医师，收入是有一个区间可以考量的。

你知道现在的医学生毕业到医院后，刚开始的第一年，甚至前两年是什么待遇吗？按基本工资发，可能就是三四千块钱，别的什么都没有。因为是专科，没有奖金，活儿干得一点都不少，却纯按“牛马”标准给钱。

等第二年定了科，也只给科室奖金的60%，主打一个欺负新人。所以三明医改落地后，起码对于我们这种刚进入职场的住院医师来说，一定程度上是拔高了起点，年薪收入再差，也不会比原来更坏。

第二，2025年，如果有越来越多的政策和信息落地、被大家看到之后，当那些在医疗赛道上咬紧牙关、奋力攀爬的高材生和科室大佬们停下脚步，没有那么大动力继续“卷”的时候，会给我们更多机会。

比如说，明年高考学医的分数可能会降一点，考研的对手会少一点，曾经的热门专业现在不会那么热了。那些原来靠纯外科吃红利、拿回扣的科室，现在大家都避之不及。那么，当这些学科被真正需要和有兴趣的学生选择时，我们所要付出的辛苦就会比现在更少。

第三，如果原来吃到过红利的同僚们坐不住了、不爽了、心里窝火，一冲动撂挑子不干了，反而给了我们机会。因为终于前面的那座大山被“愚公”挪走了，对不对？

我见过最夸张的，一个三甲医院的骨科有十多个副高职称的老医生，大家都眼巴巴地等着主任明天消失或者后天退休。如果真有人现在不愿意干了、赶紧“滚蛋”，虽然这个位置不一定是我们的——因为我们还年轻、资历不够，但“一朝天子一朝臣”，当那个原来把肉吃了、汤喝了、连盆都端走的“老灯儿”走了，新上来的人好歹可能会给大家留点汤；或者说，就算大家都没汤了，盆在大家面前，一碗水反而能端平了。

你在这个系统里混的时候，就不会那么焦虑、抑郁、艰难，不会那么被排挤，过得更像个人了。这是第三点。

第四，你会发现，当改革势不可挡时，无论那些吃到红利的同僚怎么给自己打气，他们的动力一定会被彻底打压，积极性会被彻底消耗。这个时候，大家反而真的“躺平”了。躺平不是说什么都不干，而是还会干好本职工作，但动力、积极性和勤奋程度肯定大打折扣。

他们不会像原来那样为了收入抢病人，这种事情可能会越来越少。大家应该见过，大点的医院里，热门科室会开好几个，比如肿瘤科有肿一、肿二、肿三，外科有外一、外二、外三，这些科室之间是相互抢病人的，有时候就差直接上手干架了。

如果现在政策改革了，这种事情会越来越少，科室氛围会变得更融洽、和谐。年轻医生反而有更多机会上手、试错了。为什么呢？

因为这个病人我干或不干，差别不大，不干说不定还不罚钱，干了万一没控制好还可能罚款。所以在可干可不干的时候，如果有人愿意干，就让你干。对于我们年轻医生来讲，刚出道那会儿，理论上上手的机会会更多，老师对我们也会更包容，对不对？他们就喜欢这种“傻白甜”，怕的是现在的年轻人太清醒，连做牛做马的机会都不愿意给自己。

医患矛盾是另外一回事。有人说医患矛盾会加剧，我不认同。原来医患矛盾的本质到今天依然没有变，但随着医改的推进，我相信会有越来越多的群众清醒：原来医患矛盾这么紧张，是因为大家觉得公立医院的医生总在想方设法让你多花钱、做更多不需要的检查。

现在DRG（按疾病诊断相关分组付费）控费之后，医生更难了——这个检查明明该做，但医保局的人觉得不该做，到底做还是不做？病人只关心花了多少钱，从来不关心事情的合理性，除非出事儿。这是另外一码事。