拳头大肺部肿瘤缠血管“无法手术” 十堰六旬男子在武汉绝境重生

（记者 徐睿捷 通讯员 刘姗姗）拳头大的肿瘤包绕肺动脉，湖北十堰一位六旬男子被查出肺癌，一度被判定为“无法手术”。绝境之中，规范化治疗为他打开了希望之门——肿瘤显著缩小后，武汉市中心医院后湖院区胸外科专家团队迎难而上，通过3D胸腔镜微创手术和高难度的肺动脉成形术，在完整切除肿瘤的同时，完成血管的精细切除与重建，成功帮他保留了更多的健康肺组织。

来自湖北十堰的张先生（化姓）今年62岁，有30多年吸烟史，每天至少一包烟。五个月前，他在体检中发现左上肺长了一个约拳头大小的巨大肿瘤。更棘手的是，肿瘤位于肺门，属于中央型，还包绕着肺动脉，穿刺诊断结果更是如晴天霹雳——肺部鳞状细胞癌，而且已是IIIA期。肿瘤太大，侵犯重要血管，被告知“无法手术”。肿瘤不仅包绕左肺动脉，淋巴结也已受侵，直接手术不仅很难切除干净，还伴随着极高的风险，这让老张一家瞬间陷入绝望。

然而，命运的转机悄然出现。经过3个周期的新辅助化疗 + 免疫治疗后，老张肺部的巨大肿瘤显著缩小，体积退缩了近一半。看到希望的老张一家，为求进一步手术治疗，慕名找到武汉市中心医院胸外科郭家龙主任医师。专家团队经过详细评估，认为手术存在可行性，但挑战依然巨大。虽然肿瘤缩小，却仍紧贴肺动脉主干，直接切除极可能导致血管缺损、大出血；而且经过新辅助化疗，患者肺部的解剖结构和层次发生改变，淋巴结与血管紧密粘连，解剖不清，大大增加了手术难度。

面对挑战，郭家龙主任医师团队决定迎难而上，为张先生实施“3D胸腔镜左上肺切除术+系统性淋巴结清扫+左肺动脉成形术”。这是一项极其精细的微创手术，其核心难点在于“左肺动脉成形术”——并非简单地将受侵血管一并切除，而是精准切除病变血管段，再将健康血管两端像嫁接一样完美吻合重建，避免了全肺切除，最大限度为患者保留更多的健康肺组织。术中，团队借助3D胸腔镜的立体视野，小心翼翼地在粘连组织中分离。为防止大出血，专家团队预先对左肺动脉主干进行了预阻断。最终，手术团队成功完整切除了肿瘤，并完成了精细的血管重建和彻底的淋巴结清扫。术后的病理报告显示，病理完全缓解（pCR），意味着肿瘤细胞在病理层面上已被完全清除！

在治疗过程中，医护人员的暖心关怀也让家属感动不已。因为病痛折磨，老张睡眠质量很差。每天晚上，护士夜间巡视病房时，都特意避免打开病房照明灯，而是拿着发出柔和微光的手电筒，脚步轻轻来到病床前，仔细观察引流管有无异常和老张的生命体征。这份细致入微的照顾，让老张的女儿看在眼里，暖在心里。此外，术后的快速康复同样离不开医护团队的专业与用心。胸外科术后患者往往面临强烈疼痛，这不仅影响患者术后活动和咳嗽，还对预后产生严重影响。程晶护士长与护理团队在术前就对老张进行宣教指导，术后更是鼓励他进行有效咳嗽及下床活动，通过良好的疼痛管理，助力老张快速康复。

“简直不敢相信！从‘无法手术’到肿瘤清除，像做梦一样。”张先生的女儿激动地说。出院前夕，她专门为医护人员送上了一面特制的锦旗。锦旗上的文字格外醒目：“终极BOSS瘤动脉缠 神之一手定乾坤 恩同再造情似海 妙手回春焕新生”，这28个字，道尽了全家人重获新生的喜悦与感恩。

该院胸外科郭家龙主任医师介绍，这例复杂肺癌手术的成功开展及术后患者快速康复，得益于患者的信任与配合，以及医护之间的共同努力。对于中晚期肺癌患者而言，“无法立即手术”绝不等于“绝望”或“放弃治疗”。通过新辅助治疗（化疗、靶向治疗或免疫治疗等）规范、个体化的综合治疗，可以使一些原本失去手术机会的肿瘤显著缩小、降期，为手术治疗创造条件，从而改善患者的生活质量并延长生存时间。