老年痴呆离你不远，早筛早治是核心

60多岁的王阿婆退休在家做家务、烧饭做菜，还喜欢买卖股票，可就是对时间搞不清楚。家里人给她买了闹钟没用，发现她刚问好时间转头又忘了，甚至因为忘了刚给儿子打过电话，而一连打十几个电话来询问儿子。随着老龄化社会的到来，像王阿婆这样有着认知功能减退的老人日益增多。他们中的许多人可能在不知不觉中已经步入阿尔兹海默病的中晚期，并错过了干预的关键时期。

认识轻度认知障碍

抓住关键期

今年“世界阿尔茨海默病日”的主题是“早防早治 守护认知”，而现实生活中老年人的轻度认知障碍往往在“老人忘性大”“老人都这样”的误解中而被忽略。轻度认知障碍是介于正常人群与痴呆患者之间的中间状态，虽认知功能受损，但尚未达到痴呆的严重程度，日常生活能力还基本保持正常。“我发现母亲患有阿尔兹海默病的时候，再回想她之前的2—3年里也是有迹可循的，但是我确实无法发现这些细微的地方，于是就错过了。”患者家属吴先生告诉记者。

由于对老年痴呆、轻度认知障碍的认识不足，很多家属对老年痴呆有着回避心态，总想着“老人以前脑子可好了，怎么会得痴呆呢？”加上专业的认知障碍筛查没有普及，这也造成了很多老人往往在达到老年痴呆中度时才会前来就诊。“在门诊，很多是精神行为异常，如老人与家属、邻里出现冲突，老人的性格完全变了样，让家属难以看管了。”徐汇区精神卫生中心副主任医师吴宇杰告诉记者，“虽然说阿尔兹海默病是无法治愈的，但是如果能尽早干预，还是可以延缓病程发展的。”

徐汇区精神卫生中心门诊部

早筛早治

提高对老年痴呆防治的知晓率

一般而言，患者到医院就诊，医生会通过老年人认知功能智力状态简易评价量表（MMSE）、MOCA认知评估量表等给患者做评分，进行初步确诊。在轻度认知障碍阶段，通过加强功能训练和药物可延缓其发展，疗效则依赖“早期干预”。早期干预的基础就是能尽早筛查出老年人的轻度认知障碍。

“徐汇区精神卫生中心和华泾镇已合作多年，进行老年人认知功能的筛查，结果还是不错的。”吴宇杰说道，“在轻度认知障碍时期，家属最主要就是要观察老人是否存在某些认知方面的不同，可能是对时间搞不清楚，也可能是其他生活习惯等。”而随着病情的发展，中度的阿尔兹海默病患者会出现离家行为，需要家属严密照看，特别是夏、冬季更容易出现意外；到了重症期，很多患者则长期卧床，需要大量护理工作，这也是很多家属所不愿看到的。

吴宇杰还介绍了一个在家简易检测的方法：让老人画个钟。比如画一个10时18分的钟，看老人画的钟是否有表达时间的完整细节，时针、分针是否有，时间是否画得对，如此在家也可观测老人的变化。当然，最好的方式还是到专业的医疗机构进行确诊。由于阿尔茨海默病的致病原因尚不明确，且发病初期症状较为隐匿，早诊早治非常重要。

徐汇区精神卫生中心副主任医师吴宇杰

“我们还是呼吁能有更广泛的筛查范围和更便利的筛查手段，可以让老人在家就能进行筛查，也能更早地进行相应的治疗，从而延缓病情发展。”吴宇杰说道。

记者：徐喆衎、陆翔

编辑：罗时珎

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