糖尿病朋友发生低血糖该怎么办？医生提醒：掌握这个原则最重要

最近，肾内科的韩主任跟张医生说，他宁愿出现10次高血糖，也不愿出现1次低血糖。这个观点可能有点骇人听闻，但它确实有一定的科学道理。低血糖，这个看似与糖尿病“高血糖”特性相悖的诊断，实际上是糖尿病治疗过程中一个极其危险的并发症。它不是忍一忍就能过去的小事，而是一个需要我们立即响应、科学应对的急性并发症。它可能引发心慌、出汗、颤抖；也可能在瞬间发难，导致意识模糊、昏迷，甚至危及生命。

这些还不是最可怕的，朋友们要知道，低血糖之所以可怕，是因为它会对我们的大脑造成严重的损害。我们大脑唯一的能量来源就是葡萄糖，让人感到担心的是，它虽然严重依赖葡萄糖，自己却一点都不储备葡萄糖。正因如此，每一次低血糖的发作，都是对大脑的一次严重打击，时间久了，会导致我们认知功能的持续下降。

所以，韩主任才会如此惧怕低血糖的发生。其实，在日常生活中，不只是韩主任，很多患有糖尿病的朋友，都对低血糖充满了恐惧，为了防止低血糖的发生，甚至会暴饮暴食，导致血糖控制不佳，最终引发其他的并发症。正因如此，对于低血糖的规范化治疗，是非常重要的。

聊到这里问题就出现了，面对这么严重的并发症，我们该如何应对？今天，就让我们来聊一聊这方面的问题。很多患有糖尿病的朋友可能都有这样的经历，正在散步、工作，甚至在睡梦中，突然感到一阵心慌、手抖、头晕，并伴有强烈的饥饿感，冷汗浸湿了衣衫，这很可能就是低血糖发出的信号。

事实上，低血糖的症状因人而异，但通常包括3个阶段：首先出现的是典型的早期症状，包括心慌、焦虑、手抖、出汗、饥饿感、面色苍白。如果控制得不及时，症状会进一步进展，出现头晕、乏力、注意力不集中、视物模糊、言语不清等症状，这些都是典型的神经系统症状。如果还是控制得不好，患病的朋友就会表现出最为严重的症状，出现意识模糊、行为异常、抽搐、甚至昏迷。

根据美国糖尿病协会的指南，当血糖值低于3.9mmol/L时，就应引起警惕。而当血糖低于3.0mmol/L时，则被定义为具有临床意义的严重低血糖，需要立即处理。如果身边有血糖仪，需要立即测量指尖血糖。如果没有，一旦出现上述疑似症状，也应按低血糖处理。

聊完了症状和诊断，第二个问题就出现了，面对低血糖问题，我们该如何应对呢？对于意识清醒的朋友，张医生建议朋友们采取双15法则进行自救。第一个“15”是立即摄入15克快速吸收的碳水化合物。

注意了，敲黑板了，这句话里的关键词是“快速吸收”。富含脂肪的食物，比如巧克力、冰淇淋、饼干等，会减慢糖分的吸收速度，因此不推荐作为首选。2025年美国糖尿病协会的指南也明确建议，应避免食用蛋白质类食物作为初步治疗手段，因为它会增加胰岛素反应，却对血糖提升没有显著帮助。

那么，15克碳水化合物到底是多少呢？张医生推荐的是15克葡萄糖片或葡萄糖凝胶，推荐的主要原因是这两种药物剂量精准，不会让我们过度摄入热量，避免对后续的治疗产生不良的影响。也可以立刻饮用120-150毫升的含糖果汁或普通含糖汽水。当然，1汤匙的蜂蜜或白砂糖也可以起到相同的效果。3-4块方糖也可以达到相同的目的。

第二个“15”是等待15分钟后，再次监测血糖。如果血糖水平仍然低于3.9 mmol/L，或者症状没有缓解，需要重复上述步骤，再次摄入15克碳水化合物，然后再次等待15分钟后检测。当血糖水平恢复到4.0 mmol/L以上，并且症状缓解后，这一切还未完全结束。

为了防止血糖再次下跌，我们需要补充一些“长效”碳水化合物。如果距离下一顿正餐还有一个多小时，建议吃一些含有复合碳水化合物和蛋白质的零食，比如一片全麦面包、几块苏打饼干，或者喝一小杯牛奶。

如果出现了以下3种情况，朋友们不要犹豫，赶快去找医生：已经意识不清、无法吞咽或出现抽搐；自行处理2-3次后，血糖仍无法回升或症状持续加重；不清楚低血糖发生的原因。注意了，又敲黑板了，对于意识不清的病人，家人或朋友切勿强行喂食或喂水，以免发生窒息。

到这里，有关于低血糖的急救问题咱们就讲完了。其实面对低血糖的挑战，我们很难找到一个完美的方案，这不重要，关键是我们需要在现有的方案里，找到一个当下的最优解。借用巴菲特说过的一句话，这可能是我们做过最愚蠢的事，也可能是你能做的最聪明的事情。

聊到这里，有一个问题不知道朋友们有没有想过？低血糖虽然是糖尿病病人一个非常危险的并发症，但它并不是糖尿病朋友不可避免的宿命。张医生一直都在和朋友们强调，未雨绸缪比什么都重要，那么，在风平浪静的日子里，我们该如何未雨绸缪，构建起坚实的防线呢？由于时间关系，今天在这里咱们就不再赘述了，我们把相关内容留到后面的作品和朋友们分享。

总的来说，低血糖虽然可怕，但它绝非不可战胜的。它更像是一个考验，时刻检验着我们对糖尿病管理的理解深度和执行力度。通过今天的分享，张医生希望朋友们能够将双15原则牢记于心，在出现症状的时候能够科学应对，避免悲剧的发生。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。