心肺复苏（CPR）全攻略

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心肺复苏术针对呼吸心跳骤停的急症危重病人所采取的抢救关键措施；即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，尽早恢复自主循环的急救技术。

心肺复苏术的目的是开放气道、重建呼吸和循环，为了恢复患者自主呼吸和自主循环。

在心肌梗死、溺水、触电等紧急情况下，能否在第一时间对患者进行心肺复苏，为后续治疗赢得黄金4分钟，对挽救患者待得生命至关重要。

如何识别心脏骤停？

专业施救者的识别方法：

无反应、无呼吸、无正常呼吸（临终喘息）

心肺复苏操作方法

评估现场，保证安全

首先评估现场是否有潜在的危险，在进行CPR之前要确保施救者和遇难者处于安全环境，防止继发意外发生。

判断意识及反应，摆放复苏体位

施救者用双手轻拍患者的双肩，俯身在其两侧耳边高声呼唤：“先生（女士），您怎么了，快醒醒！”如果患者无反应，可判断为无意识。

复苏体位：仰卧位，松解衣领及裤带。

通过触摸颈动脉搏动判断心跳。颈动脉位置：气管与胸锁乳突肌之间的沟内。用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。观察病人胸部起伏5～10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸。

呼救方法

呼叫的方式为现场呼叫和电话呼叫（可及时拨打120急救电话）。拨打急救电话需要清楚告知：时间、地点、情况，不要立即挂断电话。

在单人呼叫时要做到“先求救，再施救”，嘱带除颤仪/AED；双人呼叫时可以分工合作，“一人求救，一人施救”。

CPR（进行C-A-B施救法）

C: 胸外按压

（1）仰卧＋硬板。

（2）跪在受难者身边。

（3）掌根置于胸骨下半部（两乳头连线的中点）。

心脏胸外按压的正确部位是在胸骨中下1/3处，快速的定位方法是在两乳头连线的中点处。确保按压深度5～6 厘米，按压频率100～120 次/分，保证每次按压后胸廓完全回复原状。

（ 4） 另一手掌的根部置于前一手掌之上，使两手平行重叠。

（5）双肩在病人胸骨的上方，以身体的重量垂直下压。

（6）不要按压肋骨、上腹部、剑突部位。

A: 开放气道

（1）清理呼吸道。

（2）开放气道方法：仰头抬颏法、推举下颌法。

将一只手置于患者的前额，用大拇指轻压患者的头部；将另一只手的指尖放于患者颏部的下方，提起下颏开放气道。

（ 3）气道异物--海姆立克急救法。

给予5次拍背：将患者前倾。用一只手根部在肩胛骨之间进行击打。

给予5次腹部冲击：站在患者身后，双手环抱患者腹部上部。将患者前倾。握紧拳头，放在脐部（肚脐）和胸腔之间。用另一只手握住拳头，急速向内、向上拉。

B:人工通气

（1）口对口人工呼吸

开放气道后，行2次人工呼吸，每次持续吹气时间不少于1秒。

在确保气道通畅时，抢救者用压在病人前额的手的拇指和食指，捏住患者的鼻孔，另一只手的食指、中指并拢将颏部向前抬起，抢救者双唇包绕病人口部，形成封闭腔，严防漏气，吹气量约500~600ml，要观察到胸廓起伏，吹气时间大于1秒。松开口鼻使病人从鼻孔呼气，此时病人胸部自行回缩。重复进行吹气、放松，口对口人工呼吸两次。

评估自主心跳与呼吸：

按照30次胸外按压，2次人工呼吸，30:2的频率进行5个循环，约2分钟后进行评估，通过触摸颈动脉搏动，看、听、感觉呼吸的方法，判定自主心跳及呼吸是否恢复，评估在10秒内完成。

复苏成功：

患者平卧，头偏向一侧，为患者整理衣裤。

电除颤：

如及时取来除颤仪，患者为可颤心律，室颤或无脉性室速，应尽早除颤。除颤完成后，患者如未恢复自主心跳，继续进行胸外按压。

（2）简易呼吸器的使用（EC手法）

操作者左手的拇指与食指分开下压面罩，其余三指放于病人下颌角并上拉，使面罩与病人口鼻部形成相对密闭腔，防止漏气。另一手挤压气囊，每次挤压气量为500～600ml，使胸廓抬起，放松气囊，胸廓自行回缩。

重点强调高质量的CPR

●按压速率100-120次/分钟

●按压深度5-6厘米

●每次按压后确保胸部回弹

●尽量减少胸外按压中断

●避免过度通气

如何判断心肺复苏

CPR生效

患者出现以下体征：

①被救人员的面色、口唇由苍白青紫变红润

②被救人员恢复自主呼吸及脉搏跳动

③被救人员的手足抽动，眼球活动，发出呻吟声

CPR无效

持续超过30分钟的CPR后，患者呼吸与脉搏没有恢复正常，患者瞳孔散大固定。

图文来源：院前急救联盟

编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃