79岁老人视力下降伴眼痛，菏泽华厦眼科医院助其重获清晰视界

通讯员　任兆潘

近日，79岁的冯大娘因持续视力下降并伴随眼部疼痛，辗转来到菏泽华厦眼科医院寻求专业诊疗。经该院菅东利院长细致检查后，冯大娘被确诊为双眼老年性白内障、急性闭角型青光眼（左眼发作期）及视神经萎缩，病情复杂且左眼眼压已远超安全范围，若不及时干预，恐面临失明风险。

危急就诊：视力衰退伴眼痛，多项眼病叠加

据冯大娘的孩子介绍，老人此前已察觉视力逐渐模糊，但未重视，直至近期左眼疼痛加剧，看东西愈发吃力，影响日常生活，才紧急前往医院。菅东利院长接诊后，立即为其开展全面眼部检查。检查结果显示，冯大娘右眼视力0.2，眼压正常；而左眼视力仅0.06，眼压更是高达58mmHg（正常眼压上限为21mmHg），远超安全阈值，属于急性闭角型青光眼发作状态，同时双眼均存在老年性白内障，视神经也已出现萎缩迹象。

“这个手术难点在于患者眼压高达58mmHg，药物包括滴降眼压眼药水和输甘露醇均难以控制降低，且患者前房非常浅，只有1个多mm，因为眼压太高，急需手术，否则如此高的眼压，视神经发生不可逆性损伤风险极大。”菅东利院长结合检查结果分析，冯大娘的病情需要同时解决白内障遮挡、青光眼眼压升高两大核心问题，单一手术无法达到理想治疗效果，需制定多术式联合的诊疗方案。

精准手术：多术联合破解复杂病情，术后视力显著提升

针对冯大娘的病情，菅东利院长团队经过反复研讨，最终确定为其实施“白内障超声乳化联合人工晶体植入术+房角分离术”。该联合手术方案可在同一次手术中，既清除混浊的晶状体（解决白内障问题），植入人工晶体恢复屈光功能，又通过房角分离术打开左眼堵塞的房角通道，恢复房水正常排出，从而降低眼压，缓解青光眼对视神经的压迫。

术后第一天复查时，冯大娘左眼眼压已降至18mmHg，恢复至正常范围，视力从术前的0.06维持在0.4左右，右眼视力也因后续护理得当，维持在0.2且无恶化趋势。“没想到手术效果这么好，现在看东西清楚多了，眼睛也不疼了，太感谢菅院长和医护人员了！”冯大娘握着菅院长的手，难掩激动与满意之情。

科普时间：白内障合并青光眼，早发现、早干预是关键

在临床中，像冯大娘这样同时患有白内障与青光眼的老年患者并不少见。菅东利院长提醒，白内障与青光眼均为老年人高发眼病，二者常存在“相互影响”的关系：一方面，白内障发展过程中，混浊的晶状体可能逐渐膨胀，推挤虹膜向前移动，导致房角狭窄甚至关闭，诱发或加重闭角型青光眼；另一方面，青光眼发作时的高眼压的关系，又可能加速晶状体混浊，加重白内障病情。若出现视力逐渐模糊、看东西有重影，或短期内视力骤降，需警惕白内障或青光眼可能。

菅东利院长强调，无论是白内障还是青光眼，均属于“可防可治”的眼病，关键在于“早发现、早诊断、早治疗”。老年人若出现眼部不适，切勿拖延，应及时前往正规眼科医院就诊，通过专业检查明确病情，避免因延误治疗导致不可逆的视力损伤。