每一次心跳都值得守护：世界心脏日关注心脏健康

今年9月29日是第26个世界心脏日，主题是“不要错过每一次心跳”。在这场与时间的赛跑中，守护心脏健康，分秒必争，每一步都至关重要。

在中国，心血管疾病患病人数约为3.3亿，且每5例死亡中就有2例死于心血管疾病，高居我国居民死亡原因首位。令人欣慰的是，专家指出，80%的心血管疾病都可以通过科学的预防和管理来避免。

心血管“事件链”：环环相扣的健康危机

心血管疾病并非突发的孤立事件，而是会沿着一条有迹可循的发展路径逐步演进。

从高危因素的日积月累，到动脉粥样硬化斑块的形成与破裂，再到心肌梗死等急性心血管事件的发生，再进展至心力衰竭，这条被称为 “心血管事件链” 的过程环环相扣。

中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授指出：“每一个环节都可能成为健康的关键转折点。”

斑块形成：隐匿而关键的起点

高危因素的日积月累导致斑块形成是整个心血管事件链的起点，也是极为隐匿而关键的一个环节。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），即俗称的“坏胆固醇”，是导致动脉粥样硬化的致病性危险因素。

在高血压、高血脂、高血糖、交感神经过度激活等危险因素的作用下，血管内皮细胞受损，血液中的“坏胆固醇”就会趁机在血管内皮堆积，导致斑块逐渐形成。葛均波院士强调：“预防永远是心血管疾病的第一道防线。”

“高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等均是斑块形成的高危因素，我们需要通过生活方式的改善，并控制好血脂、血压和血糖水平，从源头阻断斑块的形成。”

专家建议，高危人群应定期体检，可以通过颈动脉超声筛查等方式早期识别斑块，及早干预来稳定甚至逆转斑块。

研究显示，越早对斑块进行干预，就越容易逆转，而LDL‐C的降幅越大，斑块逆转效果越明显。

心肌梗死：生命通道的120分钟

斑块形成后，一些易损斑块在血流的冲击下容易破裂，血小板在斑块破裂处聚集，形成完全或不完全阻塞性血栓。

一旦血栓将冠状动脉完全堵死，心肌就会因缺血缺氧快速坏死，引发心肌梗死。

“如果能在发病后的120分钟内开通梗死血管，可大大降低患者病死率和致残率。”葛均波表示。

然而，心梗的治疗也并非“一劳永逸”。首次发生心梗的患者在1年内有约20%的几率会再次发生心梗、卒中或心血管病死亡。

葛均波提醒：“心梗抢救成功并不是心血管健康管理的终点，而是长期管理的起点。”

“心梗后患者应当遵医嘱持续进行降脂和抗栓治疗，并抑制交感神经过度激活，降低心率、血压和心脏负荷，这样才能有效减少斑块再次破裂和血栓形成的风险。”

心力衰竭：心血管疾病的终末战场

由于心肌坏死和心脏泵血功能下降，约20%-25% 的患者在心梗住院期间或出院后会进展为心力衰竭，相当于每五个心梗患者中就有一人面临心衰的风险。

慢性心衰是心血管疾病的终末期表现和主要的死因。在全球范围内，心衰的5年死亡率超过50%，远高于许多癌症。在中国，心衰患者的3年死亡率也可达28.2%。

葛均波表示：“即使通过住院治疗缓解了心衰的症状，患者如果缺乏长期规范管理，病情也极易反复。因此心衰的治疗必须严格遵循指南进行规范管理（GDMT）。”

对于心衰危险因素的早期识别和控制也尤为关键。高血压、冠心病、糖尿病、肥胖以及有心肌病家族史的患者是心衰的高危人群。

如果出现呼吸困难和端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、运动耐量下降、疲乏、水肿等症状，需要警惕心衰风险，应尽快到医院进行检查。

正如葛均波院士所强调的，预防永远是心血管疾病的第一道防线。从控制“坏胆固醇”水平，到识别心梗的早期症状，再到遵循指南规范治疗，每一环节都需要我们分秒必争。不要让疏忽成为健康的绊脚石，每一次心跳都值得用心守护。