四川
喜报报
2025年9月23日，《美国呼吸与重症监护医学杂志》（American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine，简称AJRCCM，2024影响因子19.4）以传统订阅模式在线出版了题为“骨髓瘤性胸腔积液：多发性骨髓瘤的一种罕见初始现”（Myelomatous Pleural Effusion: A Rare Initial Manifestation of Multiple Myeloma）的病例文章。该论文的作者共6人，均为医学硕士，由来自于三家医院呼吸科、血液科和病理科的多学科团队组成。其中，西充县人民医院呼吸与危重症医学科李果副主任医师为第一作者兼通讯作者，川北医学院附属医院血液科刘洋主治医师为共同第一作者；西充县人民医院作为唯一通讯作者单位。
https://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.202505-1050IM
病例介绍
该文报道了一位中老年女性患者，罹患高血压和2型糖尿病，因进行性呼吸困难和双侧胸腔积液入住西充县人民医院呼吸与危重症医学科，行常规检查未能明确病因。结合患者胸腔积液中单个核细胞占比逐渐升高，胸水沉渣病理提示有胞浆透明的上皮样细胞和增强CT显示全身多处骨旁软组织的强化病灶而不伴有骨质破坏，考虑肿瘤性疾病可能。在院内多学科讨论后，主诊医师团队敏锐地捕捉和判断患者尿常规的异常结果可能与全身病变具有关联，并完善血清免疫固定电泳检测，初步建立了IgD λ型多发性骨髓瘤的诊断。
该患者随后转入川北医学院附属医院，经血清及尿液免疫固定电泳检测、骨髓穿刺及胸腔积液流式细胞分析等检查，确诊为IgD λ型多发性骨髓瘤并发骨髓瘤性胸腔积液，而软组织病变则考虑为髓外浆细胞瘤。
骨髓瘤性胸腔积液是多发性骨髓瘤的一种罕见并发症，仅见于0.8%~2.6%的多发性骨髓瘤患者。由于IgD亚型多发性骨髓瘤本身患病率很低（约占2%），故IgD亚型多发性骨髓瘤相关骨髓瘤性胸腔积液则更为罕见。
杂志介绍
AJRCCM为美国胸科学会（ATS）的官方刊物，具有很高的国际影响力，目前在全球呼吸病学领域排名第4，其中科院分区为1区Top期刊。该杂志主要发表呼吸病学、重症监护医学和睡眠医学领域的高质量原创论文、综述和临床试验，以促进转化研究和临床实践的进步。AJRCCM仅发表少量病例类文章，要求病例或影像资料对相关学科具有推进作用或独特贡献。据粗略估算，AJRCCM每年接受病例文章投稿约3000篇，而最终能顺利发表的却不足30篇。
结束语
由西充县人民医院主导的这一罕见病例的成功发表，不仅深化了临床和学界对多发性骨髓瘤及其髓外浸润的认识，也彰显了我院诊治疑难复杂疾病的综合实力。此次成果能够发表于国际顶尖期刊，更是实现了西部县级医院的重大突破，进一步提升了我院的学术影响力。
医生简介
李果，中共党员，医学硕士，副主任医师。能熟练诊治呼吸系统常见疾病，对疑难少见疾病有一定认识。擅长呼吸系统感染性疾病、间质性肺疾病和肺部疾病影像诊断。曾于四川省人民医院和四川大学华西第四医院参加专项培训。负责四川省基层卫生事业发展研究中心课题1项，结项等级为“优秀”。相继在《中华结核和呼吸杂志》、《中华医学杂志》、KJMS、AJRCCM等期刊发表多篇病例文章。获 “优秀共产党员”、“南充市优秀医师”等荣誉。
西充县人民医院
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