极目新闻通讯员 李林牧 张雨 叶欣
47岁的吴女士(化姓)两年前查出胆囊结石却未治疗,近日凌晨却被一阵剧烈的上腹部疼痛惊醒,于是来到武汉普仁胡海胆石病医院就诊,医生仅用20分钟就为她切除了肿大发炎的胆囊,解决了困扰她两年的胆囊结石问题。
两年前,吴女士曾因急性胆囊炎发作查出胆囊结石,当时结石仅7毫米,打针消炎后症状缓解,便没再进一步治疗,只坚持每年体检观察。今年7月,体检发现结石数量增多。9月22日晚,47岁的吴女士和家人聚餐吃了烤肉,在次日凌晨2时,她被一阵剧烈的上腹部疼痛惊醒。“疼得直冒冷汗,还忍不住恶心,一下子就想到可能是胆囊结石犯了。”吴女士回忆道。第二天一早,疼痛难忍的吴女士在爱人的陪伴下,来到武汉普仁胡海胆石病医院就诊。
“患者被送来时,上腹疼痛还在持续,结合她两年前的胆结石病史和当地医院的B超报告,我们初步判断是胆囊结石嵌顿引发的急性胆囊炎。”主治医师黄国庆表示,好在结石没有因为胆囊内压力增大而挤入胆管,否则可能引发胆管结石、胆管炎,甚至胆源性胰腺炎等更严重的并发症,治疗起来会复杂得多。有些患者像吴女士一样,早期发现小结石时觉得“不碍事”,往往拖延治疗,“但治疗时机非常关键,若吴女士在今年7月发现结石增多时就及时手术,或许就能避免这次急性发作的痛苦。”
影像学检查显示,吴女士的胆囊肿大至16厘米×5厘米×5厘米,远超正常胆囊8厘米×5厘米×3厘米的大小。黄国庆介绍,这是因为一颗6毫米的结石嵌顿在胆囊颈部,堵塞了胆汁排出通道,导致胆囊内张力急剧升高,最终引发急性炎症。
在与吴女士及家属充分沟通后,团队决定于9月24日上午为她实施不上尿管、不带引流管的腹腔镜单孔胆囊切除术。考虑到胆囊肿大明显、张力较高,为确保手术安全,医生先在胆囊底部开了一个小口释放胆汁减压,随后顺利剥离胆囊并取出。剪开胆囊后,切除了那颗嵌顿在颈部的6毫米结石,里面还藏着多枚0.5-1.5厘米的黄色胆固醇性结石。由于胆囊与周围组织没有严重粘连,整个手术非常顺利,仅用时20分钟。术后6小时,吴女士就可以自行下床了。
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江帆副院长带领团队手术中
武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆表示,很多人觉得胆囊结石越小、危害就越小,其实恰恰相反。小结石活动性更强,更容易从胆囊内脱出,进而嵌顿在胆囊颈部或胆管内,一旦嵌顿,胆汁无法排出,新鲜胆汁也进不来,就会引发剧烈胆绞痛;若长期不处理,还可能导致胆囊肿大、炎症加重,以及细菌入血引发感染,甚至压迫胆管造成穿孔。他强调,定期体检监测结石变化很重要,但更关键的是把握治疗时机,不要等到急性发作、疼痛难忍时才就医,尽早通过微创技术解决问题,才能以最小的代价避免严重并发症,保障生活质量。
(来源:极目新闻)
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