球囊、药物球囊、心脏支架、心脏搭桥有什么区别？终于搞懂了

心血管疾病是现代常见、多发、易复发的急难重症，它与脑血管疾病一起，成为现代人健康的“头号威胁”，心血管疾病的起因和关键，是心血管变窄了。

心血管作为全身血管的重要组成部分，担负着运送、传递的重任，它最怕“窄”、“堵”、“破”，而我们不良的生活、饮食习惯，加上遗传、环境、年龄等影响，会导致心血管逐步变窄，带来许多健康隐患。

科学家们针对心血管狭窄突出问题，先后开发出多种药物、手术等手段，尤其是4种手段，是在药物难以奏效时的“管用招数”。

这4种手段分别是球囊、药物球囊、心脏支架、心脏搭桥，它们分别有什么作用？有什么区别？一些人没搞明白，医生带你了解一下。

1、球囊

一种可膨胀的高分子材料冠状医疗器械，发明于1977年，它如同一个小型气球，通过一根很细的导管，由医生操作，沿着血管进入心脏血管狭窄部位。

当球囊进入狭窄的血管部位后，导管一头在医生手里操纵，一头进入患者心血管狭窄部位，然后医生通过压力泵给球囊打气。球囊膨胀起来，就把狭窄的血管撑起来了。本质上是血管里的斑块挤压到一边了，让狭窄的血管变宽，利于血流恢复。

2、药物球囊

相当于球囊的“升级版”，2004年投入临床，我国于2014年引进。它是以球囊为基础，在表面涂上防止血管再狭窄的药物，当医生用同样的方法扩张狭窄血管时，药物释放至血管壁，可防止术后复发。

3、心脏支架

又叫“冠状动脉支架”，目前已发展到第三代产品，初代是用金属制成网状管状结构，在球囊扩张后永久（或暂时）留在血管，支撑狭窄部位，维持血管通畅，本质上就是在球囊外套一个网状支撑架，技术含量不低。

心脏支架经过金属裸支架→药物洗脱支架→可吸收支架的发展，技术已经十分纯熟，而且价格从万元区间下探到数百元，关键是，血管内再狭窄发生率，随着支架技术进步迭代，已下降到5%以下。

4、心脏搭桥

又叫“冠状动脉旁路移植术”，早在1967年就应用于临床，主要用于支血管弥漫性狭窄、心血管病变、无法实施支架植入、复杂型冠心病等人群。它本质是外科手术，涉及手术、住院、术后监护等内容，价格在万元以上。

球囊、药物球囊、心脏支架、心脏搭桥，本质上都是围绕心脏动脉，尤其是冠状动脉这条“生命管道”开展的，可以将它们视为“管道维修技术”。

球囊：如同在堵塞管道临时插入可充气的扩张器，把堵塞物挤开扩张一下之后就拿走，本身不能防止管道再变窄。

药物球囊：在向球囊扩张的同时，在管道内壁涂上一层防堵塞的药物，然后撤退，防止血管堵塞的效果比球囊更进一步。

心脏支架：就是球囊+网状支撑架的组合，这个支架是永久留在血管里的，过去是金属支架，现在是可吸收支架，技术前进了一大步。

心脏搭桥：相当于原来的心血管通道严重堵塞，另外开辟一条新路，舍弃后来的道路。

本质上，球囊、药物球囊、心脏支架都属于心血管内科项目，叫“介入治疗”，这种手术是微创手术，患者只需局部麻醉，大部分时间是完全清醒的，术后需在心脏监护室观察一段时间。

而心脏搭桥则是心脏外科手术，由心外科或胸外科医生团队协力完成，除了主刀医生，还有体外循环师、麻醉师、护士等共同完成手术，因为手术要全麻，心脏在术中是停跳的，所以要使用体外循环设备来暂时替代心脏工作，维护血供和基本生命体征。心脏搭桥手术后，患者进入重症监护室监护。

这里可以从三个维度详细区分：

1、从植入体内角度看，球囊、药物球囊不是植入体内的，只是“临时帮忙”，药物球囊的作用更持久一些。心脏支架和心脏搭桥是植入体内的，一个是支架植入，一个是桥血管永久移植。

2、从手术创伤程度看，球囊、药物球囊、心脏支架是微创类介入手术，心脏搭桥是开胸大手术，创面较大。

3、从适用场景看，球囊是血管轻度狭窄时选用；药物球囊是小血管、分叉病变、支架内再狭窄使用；心脏支架是中重度狭窄，血管复杂病变时选用；心脏搭桥是多支血管弥漫狭窄，严重钙化时选用。

以上介绍和总结了球囊、药物球囊、心脏支架、心脏搭桥的区别，以及不同的使用场景，你看明白了吗？