eClinicalMedicine|全球最大规模人类偏肺病毒流行病学研究揭示，病毒流行特征与疫苗研发关键依据

呼吸道感染是全球面临的重要公共卫生挑战，可影响各年龄段人群。自2001年首次被发现以来，人类偏肺病毒（hMPV）作为副黏病毒科的一员，已被确认为引发人类呼吸道疾病的重要病原体。hMPV感染的临床谱广泛，从轻度上呼吸道症状到严重的下呼吸道感染（如肺炎和支气管炎），尤其在婴幼儿、老年人及免疫功能低下人群中可导致严重疾病。由于其临床表现与呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒及SARS-CoV-2等其他呼吸道病毒高度相似，hMPV常被忽视或漏诊，导致其真实疾病负担被低估。

多项研究证实，hMPV是儿童重症肺炎的第二大病毒性病因，仅次于RSV，并可导致大量急性呼吸道感染住院病例，部分患者需入住重症监护病房。然而，全球hMPV的流行率报告存在显著异质性，受地理区域、季节变化、年龄分布及检测方法等多种因素影响。因此，系统整合多国、多中心的流行病学数据，全面揭示hMPV的全球流行特征与长期趋势，对于疾病监测、临床诊疗优化及未来疫苗和抗病毒药物的研发具有重要意义。

本系统综述与荟萃分析整合了2002年至2024年间全球超过220万名呼吸道感染患者的监测与研究数据，是迄今为止关于人类偏肺病毒（hMPV）流行病学特征规模最大、覆盖最全面的综合性研究。

研究严格遵循PRISMA指南，系统检索PubMed、Scopus及Web of Science数据库，筛选2002年至2024年发布的采用PCR方法检测hMPV的横断面和病例对照研究。纳入标准涵盖有呼吸症状的儿童及成人，排除免疫受损及基础疾病患者、非呼吸样本检测、非PCR方法检测、抗病毒治疗患者及非英文文献。数据提取包括样本量、检测方法、年龄分组、地理区域、疾病类型及hMPV基因型等。采用随机效应模型估算合并流行率，分组分析不同变量影响。病例对照研究采用合并OR评估hMPV感染与呼吸道感染风险的关联。

结果显示，共纳入611项研究，涵盖2236820名患者。hMPV总体合并流行率为5.3%（95% CI：5.0%-5.6%）。hMPV感染具有显著的年龄和临床表型差异：在5岁以下儿童中检出率最高，达6.7%，而在成人中仅为2.5%；在下呼吸道感染患者中，hMPV总体检出率为8.2%，尤以支气管炎和肺炎最为常见。住院患者中的hMPV检出率显著高于门诊患者，提示其与疾病严重程度密切相关。

图：根据全球地区划分，hMPV感染在全球呼吸道感染患者中的流行情况

病毒亚型分布分析显示，hMPV A型的流行优势明显高于B型，占64.6%。地区上，东地中海及美洲地区流行率较高（分别为6.6%和6.3%），非洲及西太平洋地区较低。疫情期间（2020-2023年）流行率显著下降（3.1%），可能与公共卫生措施相关。

图：根据病例对照研究中随机效应模型，hMPV感染与患者呼吸道感染风险之间关联的森林图

病例对照研究的合并分析进一步证实，hMPV感染与呼吸道疾病发生存在强关联性，其合并比值比（OR）达4.6（95% CI: 3.8–5.6），具有高度统计学意义。本研究系统描绘了hMPV的全球流行格局，为该病毒的临床识别、高危人群防控及未来疫苗研发策略提供了关键的循证依据。

综上，hMPV作为呼吸道病毒，尤其影响5岁以下儿童，2-3岁幼儿感染率最高，这可能因免疫发育不完善及集体环境暴露。成人感染率较低，可能因既往感染形成部分免疫。PCR检测是当前hMPV诊断的金标准，不同PCR方法敏感度存在差异。hMPV在重症下呼吸道感染中占重要比例，强调临床警惕及早期诊断意义。 COVID-19疫情期间，hMPV及其他呼吸道病毒流行显著下降，显示非药物干预措施对病毒传播影响显著。hMPV以上呼吸道样本检测效果最佳，住院患者感染率高，提示重症患者应加强hMPV监测。 研究发现hMPV A型优于B型流行，可能对疫苗设计有指导意义。综合全球数据，hMPV是重要的呼吸道感染病原体，特别在儿童及住院患者中负担显著，亟需增强监测、优化检测策略及疫苗研发。

来源 梅斯医学

编辑 老Q