江西武宁：医保参保护航 兜牢健康底线

本文转自：人民网-江西频道

“以前怕生病、怕看病，现在心里总算有底了！”今年7月，汪晓坤因主动脉瓣狭窄，陷入昏迷，在南昌大学第一附属医院住院治疗，总治疗费用23万元，除去基本医疗保险报销、大病保险报销，还有医疗救助报销和财政兜底，本次就医费用个人负担为0。汪晓坤坦言：“是医保给了自己活下去的希望。”

汪晓坤的这份安心，源于江西省武宁县医疗保障局实施的医疗救助惠民政策。近年来，武宁县医疗保障局坚持以人民为中心，把医疗救助资助参保作为“民生一号工程”，通过“政策找人、一站式服务中心、提速办理”等方面主动服务，托起困难群众“稳稳的安全感”。

“政策找人”，保障更精准

近日，武宁县的杨海燕接到一个陌生电话，说她的母亲程庆英因患脑动脉瘤，符合享受医疗倾斜救助条件，可以领取10000元救助款。但是自己及家人从来没有为母亲申请过什么救助，她以为是诈骗电话，就把电话挂了。

程庆英老人于2024年3月因脑动脉瘤破裂，医疗费高达几十万元，这对一个普通家庭来说，无疑是沉重的负担。好在她参加了城乡居民医疗保险，让她的健康有了保障。

因为疾病，程庆英老人去年5月申领了低保，根据精准数据筛查，符合享受医疗倾斜救助条件。当天晚上，杨海燕就收到10000元的医疗倾斜救助款。

为破解“群众不了解政策、政策找不到人”的难题，武宁县医疗保障局主动对接民政、农业农村等部门，建立跨部门数据共享机制，定期比对低收入人口信息，及时将符合条件的特困人员、低保对象、防止返贫监测对象等纳入救助范围，实现“身份精准标识、待遇精准兑现”。同时充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度梯次减负作用，在享受基本医保普惠待遇的基础上，大病保险对特困人员、低保对象实施待遇倾斜政策，叠加医疗救助托底政策，武宁县特困人员、低保对象住院费用政策范围内实际报销比例分别为100%、90%。今年1至8月，全县精准识别符合救助条件54人次，发放医疗救助资金20.65万元。

服务前移，“一站式办理”暖民心

“这是你的慢病卡，每年可以享受最高10万元的医疗费用。”舒俊是武宁县上汤乡洋深村农民，今年8月查出患有尿毒症，在武宁县人民医院治疗了一个月。令他没想到的是，在出院时，不仅在医院“一站式服务中心”便捷地办好了手续，中心还主动为他办好的慢病卡。这让舒俊心中倍感温暖：“没想到现在医保服务这么贴心，我自己都没有跑一次腿就办好了慢病卡！”

为进一步提升医疗保障服务水平，让群众享受更加便捷、高效的医保服务，武宁县医疗保障局在县几所公立医院设立一站式服务中心。通过整合医保业务办理流程，将原本分散在各个医保经办窗口的参保登记审核及信息查询、异地就医备案、门诊慢性病查询、新生儿参保等12项医保高频业务集中到一站式服务中心办理，实现“一站受理、集成服务”。服务中心配备专业工作人员，为患者和家属提供准确、详细的咨询和指导。精准服务患者诊前、诊中、诊后全流程需求，免去医院和医保窗口来回奔波，极大方便就医群众。

为进一步服务群众，武宁县医疗保障局主动与银行合作，建成全市首个县区银行医保经办服务点，群众可以凭身份证办理参保、异地就医、医保结算单打印等9项高频医保政务服务事项，实现医保缴纳、查询等“互联网+医保”事项实现一站式办理，最大限度方便群众办理医保各项业务。

提速办理，增强群众的获得感

“您的微信收款2560元。”还没走出医院的大门，张运红就收到医保退回的费用。现年61岁的张运红是武宁县大洞乡岭下村村民，因冠心病在武宁县人民医院住院。出院时，刚办好出院手续，医保退回的费用马上到账。

近年来，武宁县大力推进“门诊特殊慢性病提速审批”，类慢性病当场审批，次日生效；类慢性病由原来的一月一审批提速至一周一审批，医保退费实现秒到账，极大缩短患者等待时间。同时建立《武宁县医疗保障局门诊慢特病待遇认定事后抽查及档案管理制度》，进一步规范门诊慢特病管理流程，推动医保服务更加精细化、规范化。

为提高服务效能，方便医保群众业务办理，武宁县优化医保经办办服务，完善县乡村三级医保经办服务体系，全面实现医保经办事项“简单事项不出门、一般事项不出村、复杂事项及时办”，精简办理材料60%，办理时限压缩70%，大大增强了参保群众的获得感和满意度。（余慧琳）