最近,极目新闻又报道了一个买重疾险,“上当受骗”的案例。
毫无疑问,保险代理人的责任推脱不了,但是作为消费者,完全不看保险条款,也不去了解基本保险知识,有时候也挺无奈。
报道称,武汉市民王莉(化名)反映,2018年7月,王莉经同学的朋友程蔚(化名)介绍,投保了瑞泰人寿重疾险——瑞泰瑞享安康重大疾病保险,每年缴费 17475 元。
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王莉回忆,程蔚从未说过自己是第三方公司的人 —— 因为卖的是瑞泰保险,她一直以为程蔚就是瑞泰人寿的员工。
程蔚介绍这款产品就是“有病理赔,没病当钱存,十年能取全额本金”。
从王莉提供的与程蔚聊天记录看,她对能取本金这点是非常在意的,而程蔚也反复强调将来年龄大了,可以拿回本金养老,并说自己“就是这么安排的”。
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从2018年到2025年,王莉已连续缴费七年,累计122325元。
2022年,王莉因为头疼理赔被拒;2024年小手术理赔,依旧无果。
考虑将来反正能取回本金,王莉没花多少钱,就没有放在心上。
2024年下半年,王莉因为摔了腰,前后花了两三万,理赔又被拒。
一连三次被拒,王莉就开始担心起自己的本金了。今年赶紧请专业人士解读合同,这才发现“真相”:
所谓“十年取本金”在条款里毫无依据。更让她生气的是,自己前三次申请理赔的头疼、手术、腰伤,其实早就被程蔚刻意隐瞒了——这些病症根本不在保险的保障范围内。
翻查保单时发现,签名栏的业务员也不是程蔚,而是“李怀”(化名)。
从今年6月开始,王莉就向金融监管部门如实投诉后,转向瑞泰人寿讨要说法。瑞泰人寿此时才告知王莉:程蔚并非本公司员工,实际隶属于第三方代理公司 —— 湖北盛世安康保险代理公司。同时瑞泰人寿承认,程蔚在销售过程中存在 “不规范行为”,而该代理公司已向监管部门声称 “程蔚非本公司员工”“李怀已离职,无法取得联系”。
为核实“李怀是否离职”,王莉以普通客户的身份,前往该代理公司找李怀咨询理赔。
在工作人员拿出员工花名册时,她清晰看到花名册上列有“李怀”的名字。“工作人员说他是公司在职人员,负责保险业务。”王莉表示,同一公司对监管和客户给出完全相反的说法,明显是在刻意隐瞒事实。
极目新闻记者联系湖北瑞泰人寿保险公司,其工作人员表示,9月23日,已把调查情况反馈给了监管部门,目前需等监管部门处理意见出来后,再进行处理。
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从整件事情过程来看,保险代理人程蔚肯定是有责任,其责任根本“不是误导”,而是很可能她自己根本也不知道这款产品是什么。
产品培训会上就记住了“有病理赔,没病当钱存”,这几个字。
而买保险的王莉对重疾险产品更是完全一无所知,头疼感冒也想理赔,交了七八年保费,才想起找一个专业人士帮忙给看看保单。
重疾险绝大部分都是消费型保险,交完保费如果没有发生重疾,保费也不会退还。
目前也有返还型重疾险,也就是带身故保障的。得了重疾能赔,没得重疾身故了也能赔,也被称为储蓄型重疾险。
因为带身故保障,所以返还型重疾险(储蓄型重疾险)保费远高于消费型重疾险。
瑞泰人寿的这款瑞泰瑞享安康重大疾病保险,就是带身故保障的储蓄型重疾险。
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消费型保险和储蓄型重疾险谁优谁劣,不是我们讨论的重点,毕竟萝卜白菜各有所爱。
但是,到了代理人口里面,储蓄型重疾险就简化成了“有病理赔,没病当钱存”。而且年纪大了还能拿出来养老,真以为是银行存款了。
真的劝这类代理人,没有金刚钻,别揽瓷器活,自己搞不懂的东西,就别出去霍霍别人了。
根据瑞泰瑞享安康重大疾病保险的保险费率表,从每年1.7万多的保费计算,王莉购买保险的时候,年龄应该在50多岁了。
所以,对于保险消费者来说,如果自己对保险完全一无所知,决定要购买的时候,还是不要光听保险代理人一面之词,多找周围的人了解了解,也就不会有今天的纠纷了。
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