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2025年特别关注栏目第268-3期：
元芳：对于保胆取石，医学界有争议。
据郑州市第九人民医院官微：
23岁的男子两年前体检时被查出 胆囊息肉，最近复查发现 息肉数量增多、体积变大。一方面，他担心癌变，一方面又不想切除胆囊。
郑州市第九人民医院消化内科张兵兵主任团队经过多学科综合评估，决定为其实施一项前沿技术——经直肠NOTES保胆胆囊息肉切除术，即通过内镜“走捷径”切除息肉，同时保留胆囊，胆囊切口也无需缝合。
“无外在疤痕、创伤更小”。
为了保证手术效果，还邀请郑大一附院刘冰熔教授团队联合完成。
胆囊有储存、浓缩和排泄胆汁。如果胆囊被切除，患者可能出现： 进食油腻后腹泻，脂溶性维生素吸收不良； 胆汁反流，引发胃炎、食管炎； 胆管结石风险增加； 结肠癌风险可能上升。因此，对于年轻、功能正常的胆囊，能保留就尽量保留。
经自然腔道内镜手术（NOTES）是继腹腔镜后兴起的第三代微创技术。它通过直肠建立“人工通道”，让内镜进入腹腔完成操作，术后在镜下关闭切口，实现了无外在疤痕的超级微创目标。这种方法不仅适用于胆囊息肉，也可用于部分胆囊结石患者。
必须提醒，如果胆囊出现异常，该切要切，不要犹豫。胆囊癌死亡率非常高。“胆囊切除只是有点影响，胆囊癌是要命。”
所以，绝对不是所有的患者都适合保胆。
谁适合保胆？
1.胆囊形态、功能正常，B超检查示胆囊轮廓清晰，位置、大小正常，胆囊壁厚<4mm，胆囊收缩功能良好。
2.单纯性胆囊结石，数量少，大小适中，未合并胆总管结石。
3.心肺功能正常，有明确保胆意愿，并理解少部分“因代谢紊乱等个体因素有再长结石”的可能性（若胆囊功能良好，可再取出结石，尽可能继续保留胆囊功能）。
当然，要定期复查，发现异常，不要犹豫。
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说明：本文为今天第3次推送，为区分，加了-3。
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