患者腹痛20天病因“成谜”！多学科联手探查，竟是一根牙签“藏”在乙状结肠内

半岛网9月25日讯 （记者 孙贴静）赵先生（化名）的腹痛已经持续了近20天，那种说不清道不明的下腹刺痛，和一阵阵的发烧，让他备受折磨。辗转当地几家三甲医院，检查提示肠道有炎症，但蹊跷的是，多次结肠镜检查的结果却都是“未见明显异常”。抗生素换着打，疼痛却像扎了一样，丝毫不见减轻。病因成了一个谜。当地医生感到棘手，建议再做个小肠镜。为了寻求更信任的专家，赵先生来到了北京大学人民医院青岛医院消化内科。

接诊医生是经验丰富的消化内科名誉主任耿长新，他仔细翻看一沓厚厚的检查单，眉头微蹙。这么明显的感染指标，多次肠镜却未见异常？这相互矛盾的结果，太不正常。尽管多次仔细询问赵先生是否有过误吞异物的经历，但他始终否认。为破解疑团，医生决定在CT检查上，安排一次更精确的腹部增强CT，进行精准探查。

医学影像科执行副主任胡亚彬仔细审视着每一帧图像，终于，在一个细微处抓住了“狐狸的尾巴”。在乙状结肠的右侧肠壁，有一条细长的亮影子贯穿肠壁内外，并且刺入了旁边的肌肉里。“高度怀疑是异物穿孔！”报告给出了关键线索。

消化内科立刻抓住这个细微的线索，为患者进行了肠镜检查。然而，虽然目标区域已经锁定，但在镜头下只看到肠壁肿胀充血，在肠道内部，异物依然隐藏得天衣无缝。却看不到异物本身。胃肠镜团队当即判断，异物很可能已经完全穿出肠壁，躲到肠道外面去了！面对这一难题，青岛医院立即启动多学科会诊，青岛医院消化内科名誉主任耿长新、执行主任彭利军、副主任医师王凤燕、主治医师韩雪和普外科执行主任王德举仔细研判影像后，给出了肯定判断：临床表现和影像证据都指向异物，很可能是牙签或鱼刺这类密度不高的东西。它穿出肠道后，被发炎的组织包裹起来，肠镜自然看不见。现在，腹腔镜探查是明确诊断并同时进行治疗的最佳选择！

手术室里，普外科王德举主任团队在盆腔深处，发现乙状结肠与侧腹壁紧紧地粘连在一起。当粘连被精细地分离后，真相大白：一根长约7厘米的完整竹质牙签，像一枚钉子般，将乙状结肠前后洞穿！

医生小心地取出异物，修补好肠壁上的微小穿孔。整个过程仅用时一小时。困扰了赵先生近一个月的剧痛，终于彻底消失。术后第六天，他便康复出院。这场持续了近一个月的奔波和焦虑，终于尘埃落定。

赵先生的成功诊治，彰显了北京大学人民医院青岛医院在面对疑难问题时的综合实力，在不迷信既往检查结果的基础上，依托精准的影像分析能力、高效的多学科协作模式以及成熟的腹腔镜微创技术，最终拨开迷雾，通过微创手术解决了患者的大问题，为疑难腹痛患者带来了精准治疗的希望。

来源：大众报业·半岛网