医讯 | 西海岸新区中心医院产科：抽丝剥茧——炸弹到底在哪里？

孕晚期的杨女士突然遭遇剧烈腹痛，一个随时可能引爆的“炸弹”威胁着她和即将出生的宝宝——卵巢囊肿蒂扭转，这是妇产科常见的急腹症之一。

初秋的傍晚，微风习习，完成了一天工作的人们正一起享受着丰盛的晚餐。怀孕37周多的杨女士突然出现腹部疼痛，位置不固定，同时伴有腰背部疼痛，想到还有1周多就能迎接新生宝宝的降临，突然的腹痛让全家的心都揪了起来。

杨女士本来预约了青岛西海岸新区中心医院产科主任佟玲下周手术，她立即联系佟玲主任，告诉了她自己的情况。考虑到杨女士孕期合并巨大卵巢肿瘤，突发的腹痛让经验丰富的佟玲主任一下子紧张起来，不会是肿瘤出现了什么问题吧？因微信询问不能准确判断病情，简单询问后，佟玲主任让患者紧急来医院产科急诊，同时立即赶往医院。

来到产科急诊后，值班医生王淑萍主治医师立即给予查体，发现患者整个腹部疼痛明显，拒按，阴道检查宫口未开，胎心监护宫缩强度、频率与患者疼痛程度不相符，立即汇报听班医生张雪芹副主任医师及佟玲主任，急请床旁超声及妇科、普外科、泌尿外科会诊，高度怀疑卵巢肿瘤蒂扭转，因超声无法确诊，同时考虑孕期急腹症有很多原因，不能除外合并外科疾病。面对这一紧急情况，佟玲主任当机立断，患者目前具备剖宫产和剖腹探查指征，决定立即手术，同时，迅速集结妇科、普外科、儿科、麻醉科等相关科室专家行多学科会诊。因高度怀疑卵巢肿瘤蒂扭转，不除外合并阑尾炎情况，同时请妇科、普外科做好随时上台准备。

紧急手术，挑战双重难题

“患者已足月，胎儿基本发育成熟，但卵巢肿瘤蒂扭转需要立即手术，我们决定一次手术解决两个问题，先行剖宫产娩出胎儿，再根据术中情况决定行卵巢肿瘤剥除术或者附件切除术。”佟玲主任向家属交代。这种手术虽然能同时解决两大问题，但是对医疗团队要求极高，手术顺利、麻醉管理、出血控制，每个环节都至关重要。

精准操作，母女转危为安

手术室内，气氛紧张但有条不紊。麻醉医师精确调控用药，确保母婴安全，产科医师首先进行剖宫产手术，娩出一个体重3650g的健康女婴，Apgar评分良好。

随后，经过仔细探查，发现患者右侧卵巢有一个约12cm的囊肿，扭转2圈，万幸的是，处理及时卵巢尚未缺血坏死，佟玲主任小心翼翼将其复位，精细剥除囊肿，保留了正常的卵巢组织。同时术中探查阑尾无异常。

科普TIME

孕期的隐形杀手：卵巢囊肿蒂扭转

卵巢囊肿蒂扭转是妊娠期急腹症的重要原因之一，发生率低，随着妊娠进展，增大的子宫会将卵巢推入腹腔，使卵巢活动度增加，更容易发生扭转。常见症状包括：突然发作的下腹痛，多为单侧；可能伴有恶心、呕吐；疼痛可能随体位变化而加重。医生强调：孕期定期产检非常重要，通过B超监测能够早期发现卵巢囊肿，采取适当监测和处理措施，可以有效预防此类急症的发生。

产科科室简介

青岛西海岸新区中心医院产科成立于1989年。经过30余年的发展，具备临床、教学、科研能力，承担潍坊医学院实习带教和滨州医学院本科理论授课及见习带教等教学任务。1995年至今为国家级爱婴医院，2000年获山东省巾帼文明示范岗，2006年获青岛市女职工文明岗，2007年获开发区护理青年安全生产示范岗，2008年获青岛市护理服务示范病房，2009年获青岛市女职工明显岗、医院十佳服务科室、医院舒心病房，2012年院先进科室、院优质护理服务示范病房，2013年获青岛市母婴床旁护理示范病房、区院先进科室，2016年获青岛市工人先锋号，多次获优秀教学教研室。

产科拥有床位30张，年门诊量达到20000余人次，分娩数近2000人次。产科有一支具备高专业素质和技术水平的专业人员技术队伍，现有产科医护人员50余人，其中主任医师5人，副主任医师3人，副主任护师2人，中级人员20余人，已具有很高的诊治水平，2016年被列为区级危重疑难病例中心，每年抢救几百例危重孕产妇，接诊周边会诊和危重产妇转诊。

作者：王淑萍

编辑：Suzy

审核：刘琳琳、谭迎花、佟玲

编校：丁丁

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