一站式扫描+精准化评估：CT技术重塑心脑血管急危重症救治流程

*仅供医学专业人士阅读参考

“新时代CT赋能心脑急危重症诊疗”：一场关乎生命与技术的深度对话。

医学界心血管频道快讯：心脑血管疾病急危重症抢救素来“分秒必争”，影像技术作为诊断与救治的核心支撑，其发展与应用直接关系患者生命安危。9月23日，2025中国心脏大会期间，一场以“新时代CT赋能心脑血管相关危重急症诊疗”为主题的专家访谈成功举行。

访谈特邀中国医学科学院阜外医院副院长杨伟宪教授、中国医学科学院阜外医院神经内科李淑娟教授、中国医学科学院阜外医院医学影像中心吕滨教授、中国医学科学院北京协和医院医学影像科王怡宁教授、北京大学第一医院医学影像科邱建星教授等国内权威专家共聚一堂，分享前沿见解与实践经验。

从诊断瓶颈到救治引擎
影像技术重塑心脑血管急诊流程

心脑血管急症是严重威胁公众健康的重大挑战，在急诊抢救的“黄金时间”窗口内，每分每秒都至关重要。访谈伊始，杨伟宪教授首先从临床实践和医疗管理体系的角度出发，明确指出了当前心脑血管急症领域最普遍且紧迫的需求，并强调了为有效满足这些需求，急诊救治体系最需要着力建设和优化的关键环节。

杨伟宪教授表示，“诊断是急诊救治的基础与前提，心脑血管急症救治的首要环节是迅速完成诊断与鉴别诊断。唯有如此，才有可能实施及时、有效的治疗。在这一过程中，除了依赖医生的临床经验、专业判断和高度责任心之外，先进检查与检验设备的支持同样重要。特别是在影像学检查方面，包括放射影像与超声影像在内的技术手段，在急诊诊疗中发挥着不可替代的作用。”

不过，尽管影像技术不可或缺，但其在紧张的急诊环境中落地应用并非易事。吕滨教授作为放射影像领域的专家，随即针对这一关键环节的现实困境展开分析，他直言，“在急诊中，以CT为代表的影像检查应用难点包括：造影剂使用复杂、对设备性能要求较高、对专业后处理与诊断能力要求高，这些都对医院的人才队伍和技术储备、设备配置提出了挑战。”

与此同时，在吕滨教授指出的多重挑战之外，临床中复杂的病情交叉又使得影像诊断与救治协作面临额外考验——心源性疾病常可引发脑卒中，这类多系统交叉的急危重症对抢救工作提出极高要求，迫切需要神经内科与心内科之间的高效协作。对此，李淑娟教授结合阜外医院的临床实践分享了应对经验，她指出，“在阜外医院，绝大多数脑血管疾病患者都合并有心脏问题，如何快速、准确地完成心脑共病的诊断已成为当前最重要的课题。值得关注的是，在相关科室各位同道的共同努力下，阜外医院目前已实现‘心脑联合扫描’的技术与方法创新，显著提高了诊断效率，为神经内科与心脏科的协同诊疗提供了关键支持。”

然而，即便解决了设备配置、多科协作等问题，急诊中患者的特殊状态仍会给影像检查带来直接阻碍。在实际临床中，这类患者中不乏因病情危重出现意识障碍、烦躁不安的情况，甚至部分患者还需要持续进行重症监护和抢救干预，可能根本无法配合常规的影像检查流程。针对这一临床实操中的突出难题，邱建星教授与王怡宁教授共同给出了应对之法。“对于昏迷或无法配合的患者，影像检查的设备性能至关重要。理想设备需具备更快的扫描速度、更宽的探测器覆盖范围，并能够在不依赖物理连接的情况下实时采集心电信号。目前，已有设备能够实现无接触式心电信号采集，这为急诊场景下快速完成全身扫描、心脏评估提供了极大便利。总之，影像科最先进的设备应当优先配置于急诊领域，唯有如此才能精准匹配急诊的特殊需求，真正实现‘好钢用在刀刃上’，为急危重症患者的抢救赢得宝贵时间。”两位教授如是说道。

决胜“黄金时间”
一站式扫描CT破局心脑共病危局

众所周知，心脑器官之间存在密切的生理交互作用，例如房颤易引发脑梗死，而脑血管疾病患者也常伴有心脏问题，这类共病患者往往预后较差。而且，随着人口老龄化进程的加速，心脑血管疾病共病的发生率显著增高。在此背景下，心脑同治成为学界关注的话题。

杨伟宪教授提到，“在心脑共病中，最为棘手的当数心肌梗死与脑梗死同时发生的情况，其全球发生率虽不高，但预后极不理想。此时的救治核心原则是‘从重优先’，即优先处理最危急、最致命的一侧，同时兼顾另一侧，这是‘心脑同治’的基本策略。然而，此类患者的临床决策依然面临巨大挑战。急诊医生常感到棘手，患者焦虑，诊断与治疗难度大，导致预后差、医疗花费高且耗时漫长。为急诊配备更先进的检查设备，以强化急诊能力，深化多学科协作（MDT），优化诊疗流程等，是应对这一挑战的重要举措。”

杨伟宪教授提出的“强化急诊设备配置”这一关键举措，恰好指向了“心脑同治”的核心支撑——精准高效的影像评估。然而，传统检查模式通常需要患者接受多次扫描和多次注射造影剂，这对危重症患者构成了巨大负担。

近年来，“一站式联合扫描CT”技术逐渐应用于临床，为这一难题提供了创新解决方案。吕滨教授指出，“在传统模式下，患者需多次扫描、多次注射造影剂，不仅过程繁琐、耗时延长，其转运和等待过程中的风险也显著增加。随着CT设备性能的显著提升，一次注射造影剂即完成大范围联合扫描成为可能。‘一站式联合扫描CT’技术可兼顾两种关键扫描需求：一是采用心电门控薄层扫描，以满足冠状动脉等部位的精准成像；二是大范围快速螺旋扫描，用于覆盖全主动脉等广大区域。通过一次注射造影剂，便可同步完成上述多部位检查，大幅提升了诊断效率与患者安全性。”

在技术原理层面的深入剖析后，李淑娟教授结合临床实操，进一步印证了该技术在“心脑同治”中的实践价值。“在实际诊疗中，临床常遇到以头晕或脑血管病症状入院、经深入检查却发现合并严重冠脉问题的患者。因此，对同时出现头晕、胸闷、胸痛等高危症状的患者，需高度警惕心脑共病可能，并进行临床分层和精准筛选。一站式心脑血管联合CTA扫描凭借其一次注射造影剂、同步完成心脑血管评估的技术优势，能够显著节省时间、降低造影剂用量和检查费用，为急诊、重症以及心肺复苏后昏迷的患者提供快速全面的形态与灌注评估。如今，阜外医院通过建立神经内科与影像科之间的绿色通道，已实现此类危重患者的一站式CTA检查，为取栓决策、预后判断等提供了关键影像依据。”

除了常见危重症之外，一站式扫描技术在应对心脑血管罕见病方面同样意义重大。王怡宁教授举例道，“比如大动脉炎、白塞病、烟雾病、系统性红斑狼疮、线粒体脑病等罕见病，这类患者的诊断和救治往往更具挑战性，对影像技术的要求也更高。一站式心脑联合扫描通过一次造影剂注射，即可完成心、脑及其他多个部位的综合评估，能够减少重复检查、降低辐射与对比剂剂量、提供多维度诊断信息。”可见，这种一站式联合扫描不仅是一种技术突破，更是多学科协作和诊疗效率提升的重要体现，有望成为未来心脑血管疑难疾病诊断的新标准。

另外，对于危重症患者，即使存在心功能不全或肾功能受损，一旦临床确有必要，仍应积极进行增强CT检查。在保证图像质量的前提下，合理调整造影剂方案，降低造影剂相关不良反应的风险，是保障此类患者安全的重要举措。邱建星教授强调，“在造影剂使用上，可借助迭代降噪等技术降低造影剂用量，同时通过追加注射生理盐水的方式，确保造影剂充分进入人体循环，最大限度发挥人工对比作用。而且，急诊检查应充分发挥高端CT设备的快速扫描能力，将设备的性能发挥到极致。换言之，患者的心肾功能基础状况不应成为急诊放弃增强CT检查的绝对障碍。通过审慎评估、优化扫描方案和利用技术优势，完全可以较为安全地获取至关重要的诊断信息。”

以科技回应生命
梳理急诊CT未来发展的核心逻辑与价值底色

在上述CT影像具象化探索的基础上，几位专家进一步跳出单一实操场景，共同描绘了未来急诊CT发展的核心方向——精准化、快速化、智能化和协同化：

一切以患者为中心是目的：所有发展的最终目的，都是为了在保障患者安全的前提下，为患者争取宝贵的抢救时间，提供最优的诊疗方案。未来应以“服务临床、惠及患者”为核心，推动相关学科重视急诊影像工作，将优质设备优先配置于急诊，组建专业团队开展检查，改变全国急诊增强CT应用率低的现状。

精准风险分层是核心：无论是心血管还是神经系统急症，未来的CT技术将不再满足于“发现问题”，而是要精准评估问题的严重程度。如急性胸痛三联征中，通过心肌灌注评估细化心梗损伤程度，指导血管开通决策；明确主动脉夹层对冠脉的累及范围，避免漏诊误诊等，为临床提供直接关乎治疗决策和预后判断的量化信息。

流程优化与多学科协作（MDT）是保障：再先进的技术也需要优化的流程和团队协作来支撑。推动急诊增强CT的普及与流程优化、建立影像与临床的急诊MDT团队，是确保影像技术能真正造福危重患者的关键。

技术融合是趋势：能谱CT和人工智能将成为两大关键技术利器。能谱CT能提供更丰富的影像信息，助力精准鉴别诊断；AI则能全面提升效率，从图像重建、病灶筛查到辅助诊断，极大优化流程并降低风险。

总之，CT技术的精准化、快速化、智能化与协同化发展，从来不是单纯的设备迭代或流程优化，而是医学科技回应生命需求的必然选择——当每一秒都关乎生死，技术的进步就是在为生命抢夺时间；当复杂共病挑战诊疗极限，精准的影像就是在为决策锚定方向。

未来，随着技术与理念的持续深化，CT技术必将以更温暖的姿态融入急诊抢救的每一个瞬间，让“精准诊断”不再受制于时间紧迫，让“心脑同治”不再困于协作壁垒，最终以科技之力筑牢生命健康的第一道防线，这正是医学科技发展最动人的价值底色。

结语

这场汇聚顶尖专家的深度对话，清晰构建起“临床需求-技术突破-落地保障”的逻辑闭环。专家们围绕心脑血管急危重症“分秒必争”的核心诉求，既拆解了现实难题，更给出了具象解决方案：“一站式联合扫描”等创新模式通过一次检查完成多部位评估，显著提升了诊断效率与患者安全，有效破解了传统多次扫描的临床瓶颈。从技术实操到发展蓝图，这场交流不仅梳理了CT技术赋能急诊的进阶路径，更以“为生命抢时间、为诊疗提精度”的务实导向，印证了医学科技守护生命的核心价值。

专家简介

杨伟宪

• 医学博士、主任医师、北京协和医学院博士生导师
  

• 中国医学科学院阜外医院副院长

• 中国医学科学院阜外医院急重症中心主任

• 国家心血管病中心医事管理处处长

• 北京市第十四届政协委员

• 中国医学科学院肺血管医学重点实验室主任

• 国家心血管病中心临床研究中心首席专家

• 中国女医师协会第三届心脏与血管专业委员会主任委员

• 中国医师协会心血管内科医师分会第六届委员会副会长

• 北京药理学会临床药理专业委员会主任委员

• 北京医学会心血管病学分会第十一届副主任

专家简介

吕滨

• 主任医师，博士生导师，北京协和医学院长聘教授
  

• 中国医学科学院阜外医院医学影像中心主任兼放射科主任
  

• 国际心血管CT协会（SCCT）中国区委员会主席
  

• 亚洲心血管影像协会（ASCI）前任主席
  

• 中国生物医学工程学会理事及影像工程与技术分会副主任委员
  

• 中国医师协会放射学分会委员兼心血管学组组长
  

• 中华医学会放射学分会心胸学组副组长
  

• 北京医学会放射学分会副主任委员兼心血管学组组长

专家简介

李淑娟

• 中国医学科学院阜外医院神经内科主任 教授 博导
  

• 专业方向：心脑同防共治，尤其擅长急危重症脑血管病的救治
  

• 科研工作：主持国家自然科学基金3项，北京市自然科学基金2项，以第一/通讯作者发表论文80余篇
  

• 兼任：中国卒中学会医疗质量管理与促进分会副主委
  

• 中国卒中学会青年工作委员会副理事长
  

• 北京生理科学会副理事长

专家简介

王怡宁 教授

• 主任医师、博士生导师
  

• 北京协和医院放射科副主任 & 帅府放射科主任
  

• 国家杰出青年科学基金获得者
  

• 中华医学会放射学分会青年学组副组长
  

• 中国医师协会放射分会青年委员会副主任委员、心胸专委会委员
  

• 北京医学会放射学分会常务委员、心血管学组副组长

专家简介

邱建星

北京大学医学部医学博士，主任医师，副教授

• 北京大学第一医院医学影像科主任，党支部书记，博士研究生导师
  

• 北京大学医学部影像学系副主任
  

• 中华医学会放射学分会心胸学组委员
  

• 中华医学会心血管病分会影像学组委员
  

• 北京医学会放射学分会副主任委员
  

• 中国医学影像技术研究会理事
  

• 《中华放射学杂志》编委
  

• 中国研究型医院学会磁共振专委会呼吸研究组组长
  

• 中国医学装备协会磁共振成像装备与技术专业委员会心胸学组委员

“此文仅用于向医疗卫生专业人士提供科学信息，不代表平台立场”

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