日照中德骨科医院：走路像上刑？大叔膝盖换轴承，第二天就能下地

对于55岁的王先生（化名）而言，过去的五年，每一步行走都伴随着左膝关节难以名状的酸痛与沉重。一场原本寻常的散步、一次简单的蹲起，都成了需要鼓足勇气才能完成的挑战。近日，其在日照中德骨科医院成功进行了“左膝关节内侧单髁表面置换术”后，王先生终于迎来了告别疼痛、重获自如行走能力的曙光。这不仅是一次成功的外科手术，更是多学科协作下，为合并多种基础疾病的复杂患者实现精准医疗、提升生活质量的生动实践。

五年疼痛折磨，膝关节变形致步履维艰

据王先生回忆，大约5年前，他的左膝关节开始出现无明显诱因的疼痛，尤其在劳累后症状加剧。初期，通过自行口服消炎止痛药尚能缓解，但病情如同陷入一个恶性循环，反复发作且逐年加重。“近三年来，膝盖慢慢开始向内歪，走路变得一瘸一拐。最近这一个月，疼得完全没法忍受，站久了、走多了或者弯一下膝盖都钻心地痛，连下蹲站起来都成了奢望。”王先生无奈地表示，日益加重的疼痛和活动受限已严重影响到他的日常生活质量。

入院后，系统的辅助检查结果清晰地揭示了病痛的根源：双膝关节DR显示“左膝关节退行性变”；双下肢全长正位片及左髌骨轴位片进一步证实了“左侧髌骨退行性变”及“左侧髌骨轻度外翻”。结合其临床表现，骨科团队给出了明确的术前诊断：1、左膝关节骨性关节炎 [K-L] 分期4期；2、高血压病2级（很高危组）；3、2型糖尿病。

病情达手术“临界点”，精准置换势在必行

“王先生的左膝骨性关节炎已经发展到非常严重的阶段，属于K-L分期中的4期，也就是终末期。”主刀医生、医院骨科主任解释道，“影像学上可以看到，他的膝关节内侧间隙显著变窄，几乎消失，关节周围有大量骨赘形成。这意味着在站立负重时，骨头与骨头之间直接摩擦，失去了正常软骨的缓冲作用，从而导致剧烈疼痛、内翻畸形和功能严重丧失。药物等保守治疗对于此阶段的患者效果甚微，手术治疗是解除痛苦、纠正畸形、恢复功能的唯一有效途径。”

面对患者同时患有高血压和糖尿病的情况，医疗团队并未简单视作手术禁忌。相反，他们组织了内科、麻醉科等科室进行了深入的术前评估与协作。通过精细的血糖、血压调控，将患者术前的身体状态调整至最佳，为手术的安全顺利实施奠定了坚实基础。经过全面论证，团队认为针对王先生病变主要集中在内侧间室的特点，实施“左膝关节内侧髁表面置换术”（即单髁置换术）是最佳选择。

微创精准干预，单髁置换优势凸显

与传统的全膝关节置换术不同，膝关节内侧髁表面置换术是一种更为精准的保膝手术。它仅替换膝关节内侧严重磨损的软骨和部分骨质，最大程度地保留了患者自身健康的交叉韧带、外侧间室软骨以及髌股关节。

“这种术式具有创伤小、出血少、术后恢复快、本体感觉更好等显著优点。”主刀医生进一步阐述，“对于像王先生这样病变局限的患者，单髁置换能更早下地活动，膝关节的功能和自然‘感觉’保留得更多，远期满意度非常高。我们的目标是‘修复’而非‘全换’，用最小的干预获得最大的疗效。”

手术顺利实施，患者重燃行走希望

在充分的术前准备后，手术如期进行。骨科团队凭借娴熟的技术和丰富的经验，精准地切除了增生的骨赘和损坏的软骨，置入了大小合适的内侧髁假体。手术过程顺利，出血量少。术后，王先生生命体征平稳，安返病房。

在骨科护理团队和康复师的指导下，王先生已于术后第二日开始进行规范的康复锻炼。“感觉好多了，膝盖那里的胀痛感明显减轻，腿也能稍微活动了。”王先生脸上露出了久违的笑容，对未来的生活充满了期待，“真希望能早点正常走路，再去公园散散步。”

专家提示：科学应对膝骨关节炎，适时干预是关键

骨科主任借此案例提醒广大市民，尤其是中老年人群：膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性疾病，早期表现为活动后关节疼痛、僵硬。一旦出现相关症状，应尽早就医，进行规范诊断和阶梯化治疗。对于早期患者，可通过生活方式调整（如减重、避免负重运动）、物理治疗、药物止痛等保守方式控制病情。若病情持续进展，如出现持续疼痛、夜间痛、关节畸形或严重影响日常生活，经保守治疗无效，则应积极考虑手术干预。

“不要等到关节完全‘磨坏’、畸形严重时才来看病。”主任强调，“像王先生这样，虽然病情严重，但通过精准的单髁置换手术，依然能够获得非常理想的治疗效果。关键在于相信科学，接受专业评估，选择最适合自己的治疗方案。”

目前，王先生正在稳步康复中。相信不久之后，他将能彻底摆脱困扰五年的膝痛阴霾，迈出稳健、轻松的步伐，享受高质量的健康生活。