16岁青年先天性外斜视多年加重，南昌爱尔杨秋艳手术助其眼位归正

2025 年 8 月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳的诊室里，16 岁的小棣带着多年的眼部困扰前来就诊。自出生起，小棣的眼睛就存在向外偏斜的情况，起初家人以为随着年龄增长会逐渐改善，未及时重视。可近些年，眼位偏斜的症状不断加重，不仅影响外观，还让小棣在社交和学习中屡屡受挫，甚至产生自卑心理。为彻底解决问题，小棣在家人陪同下，专程来到南昌爱尔眼科医院寻求专业诊疗。

接诊后，杨秋艳主任立即为小棣开展全面的眼部检查，精准评估眼部状况。检查结果显示，小棣双眼均存在屈光不正问题：右眼裸眼视力 0.4，佩戴 - 2.00DS/-0.75DC×135° 矫正眼镜后，视力可提升至 1.0；左眼裸眼视力同样为 0.4，佩戴 - 1.25DS/-1.00DC×15° 矫正眼镜后，视力也能达到 1.0。更关键的是眼位检查 —— 无论是 33cm 看近，还是 5m 看远，小棣的眼位均向外偏斜 70 三棱镜度，且双眼的二级、三级视功能已完全遭到破坏。结合小棣的病史与检查数据，杨秋艳主任明确诊断其为先天性外斜视合并双眼屈光不正。

考虑到小棣的病情已持续多年且症状加重，保守治疗难以改善眼位，杨秋艳主任团队经过充分讨论，为其制定了个性化的手术治疗方案。在完善术前各项检查、排除手术禁忌、做好术前准备工作后，杨主任亲自主刀，为小棣实施斜视矫正术，术中精准完成右眼外直肌后徙 7mm、右眼内直肌缩短 5.5mm、左眼外直肌后徙 6mm 的操作。整个手术过程规范有序，操作精准轻柔，术后小棣生命体征平稳，未出现明显不适，顺利返回病房观察。

术后恢复阶段，南昌爱尔眼科医院的医护团队持续为小棣提供专业照护：通过术后验光配镜，确保其矫正视力稳定；同时开展针对性的双眼视功能训练，帮助受损的视功能逐步修复。经过一段时间的治疗与康复，小棣的眼位成功恢复正常，双眼外观得到显著改善，原本因眼位问题产生的自卑情绪也逐渐消散。更令人欣慰的是，他的双眼二级、三级视功能正朝着好的方向逐步恢复，为未来拥有更完善的视功能奠定了基础。

在谈及先天性外斜视这一疾病时，杨秋艳主任结合临床经验进行了专业科普。她指出，先天性外斜视属于先天性眼部疾病，多在出生时或出生早期（6 个月前）发病，部分患者可能存在家族遗传倾向。这类疾病有明显的临床特征：大多表现为恒定性外斜视，较少出现间歇性发作；斜视角通常较大，往往超过 30°，且单纯依靠配戴眼镜无法矫正眼位；患者大多没有双眼单视的先天性条件，对视功能危害极大，常伴随双眼视功能不良，缺乏同时视与融合视，视网膜对应功能也存在缺如。

“从临床情况来看，先天性外斜视患者多数能实现双眼交替注视，且大多无明显屈光不正，病情与屈光、调节的关联并不密切，斜视角还可能随年龄增长逐渐增加。” 杨秋艳主任进一步解释，其发病原因较为复杂，可能与中枢性集合和分开功能不平衡、遗传因素、眼部解剖结构异常等有关 —— 比如眼外肌肉位置发育异常、眼外肌本身发育缺陷、中胚叶分化不全、肌鞘异常及纤维化，或是支配肌肉的神经麻痹等，都可能引发先天性斜视。此外，这类患者还常合并下斜肌功能亢进、垂直分离性斜视、A-V 型斜视、眼球震颤等问题，部分患者甚至伴随神经系统异常和颅面畸形，立体视与双眼注视功能普遍较差。

基于先天性外斜视的疾病特点与危害，杨秋艳主任强调，治疗需以手术为主，且要把握 “早期干预” 的原则。“建议在患者知觉异常建立之前，尽早通过手术矫正眼位，为双眼视功能的恢复创造条件。术后还需积极开展视功能康复训练，循序渐进地帮助患者恢复双眼二级、三级视功能，最大程度改善视觉质量。”

作为专注于儿童青少年眼健康的专业科室，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科始终以患者需求为核心，凭借专业的医疗团队、先进的诊疗设备和个性化的诊疗方案，已帮助众多像小棣一样的斜视患者摆脱眼部困扰，重获清晰视力与正常眼位。未来，科室将继续深耕先天性外斜视等儿童眼病诊疗领域，为更多患者提供高质量的眼科医疗服务，守护大众眼健康。