青光眼是全球第二大致盲性眼病,仅次于白内障,白内障可通过手术治愈,而青光眼是一种不可逆致盲眼病,眼睛一旦受损,视力便很难恢复如初。因而青光眼是世界第一位不可逆性致盲眼病。
在国家区域医疗中心建设的推动下,北京大学人民医院眼科鲍永珍教授团队常态化开展驻诊服务,创新建立跨院区实体化中心——眼科中心,推动优质医疗资源下沉,显著提升区域眼科诊疗水平。近日,在北京大学人民医院眼科鲍永珍教授专家团队的全程指导下,青岛市城阳人民医院成功引入并实施“青光眼外路小梁切除术”的标准化诊疗体系,实现从术前评估到术后随访的全流程规范化管理,助力医院眼科迈向高质量发展。
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六旬老人急性青光眼发作,标准化手术挽救视功能
62岁的张阿姨(化名)因左眼反复红痛半年、自行滴眼药水无效,来到青岛市城阳人民医院眼科就诊。北京大学人民医院青岛医院眼科高峰教授接诊后,经详细检查发现其左眼眼压高达47mmHg(正常值为10-21mmHg),确诊为“原发性急性闭角型青光眼”,急需手术治疗。
由于患者角膜水肿严重,北京大学人民医院眼科鲍永珍教授团队与本院眼科医生共同制定阶段性治疗方案:先通过药物控制眼压,待角膜条件转好后再行手术。治疗过程中,团队注重医患沟通与心理疏导,有效缓解患者焦虑情绪。三天后,张阿姨眼压恢复至正常范围,符合手术条件。由北京大学人民医院青岛医院眼科刘慧峰主任和青岛市城阳人民医院眼科纪新丽主任协作成功完成“青光眼外路小梁切除术”,术后患者左眼症状显著缓解,视觉功能得到有效保护。
植入标准化诊疗体系,实现青光眼手术“同质化”管理
青光眼作为全球首位不可逆致盲性眼病,手术质量直接关系患者视功能结局。鲍永珍教授团队将北京大学人民医院青光眼诊疗标准全面引入城阳人民医院,建立覆盖“术前-术中-术后”全流程的精细化体系。
慎于术前——术前全面评估
拒绝“一刀切”:系统开展房角镜检查、24小时眼压监测、OCT视网膜神经纤维层分析等精密检查,基于患者房角结构、眼压目标和视神经损害程度制定个体化手术方案;
强调人文关怀,缓解患者焦虑:尤其注重与儿童、中老年等不同年龄段患者的沟通,减轻其心理负担。
精于术中——术中操作“稳准轻细”
关键步骤手把手带教:重点提升本地医生在Schlemm管定位、前房维持、出血控制等方面的操作规范性与精准度。“手术每一步都有标准可依,有细节可循,”纪新丽主任介绍,“术中精细化手术操作,尤其是精细分离和结构识别能力显著提升,有效降低了术后风险,使患者获得更为安全、精准的治疗。”
勤于术后——建立三级随访制度,实现长效管理
术后不是结束,而是治疗的延续,在北大人民医院眼科鲍永珍教授团队的指导下,眼科建立“三级随访制度”:
早期:术后1周内,密切监测眼压、前房深度、滤过泡形态,及时处理浅前房、脉络膜脱离等并发症;
中期:术后1个月内,指导患者进行规范的眼球按摩,促进滤过泡功能形成;
长期:术后3个月至1年,定期评估眼压、视神经纤维层厚度及视野变化,必要时联合药物或激光治疗,确保眼压持续达标。
数据系统支撑质量提升,守住患者“光明之线”
为进一步保障医疗质量,青岛市城阳人民医院眼科建立起术后数据登记与分析系统,对每一例手术进行全程追踪,为技术改进和疗效评估提供依据。
在北大专家团队的持续指导下,青光眼手术指征把握、术中操作水平和术后管理水平得到显著提升,患者就医体验大大提高。
北大专家团队常态化驻诊,跨院区合作实体化运行
作为国家区域医疗中心建设的重要举措,北京大学人民医院专家团队长期驻诊城阳人民医院,通过专家带教、联合诊疗、技术培训等形式,实现优质医疗资源无缝对接。两院合作不仅限于定期坐诊、手术、查房等工作,更是通过共建眼科中心这一跨院区实体化科室,将北大人民医院眼科鲍永珍教授团队的先进理念、技术标准与管理模式系统引入,实现真正意义上的“技术同质化、管理一体化”。
眼科中心专家简介
鲍永珍
医学博士,北京大学人民医院眼科教授,主任医师,博士研究生导师。
擅长:国内最早开展白内障超声乳化联合人工晶体植入术的眼科专家之一,在婴幼儿白内障、玻璃体手术后白内障、青光眼白内障联合手术等复杂病例具有丰富的临床经验和学术成果。
孙摇遥
北京大学人民医院眼科副主任医师,医学博士。
擅长:玻璃体视网膜病变,包括糖尿病视网膜病变,黄斑变性,视网膜脱离,葡萄膜炎,白内障,屈光不正等。
刘慧峰
眼科中心副主任医师,硕士研究生。
擅长:眼科各种常见病、多发病(如白内障、青光眼、角膜病、眼底病、眼外伤)诊疗经验丰富。擅长各种内外眼手术和眼整形手术。
高峰
眼科中心副主任医师,眼科学硕士。
擅长:复杂白内障超声乳化手术、抗青光眼手术、晶状体脱位的手术治疗;眼表疾病、葡萄膜、视网膜疾病、眼外伤的治疗。
纪新丽
城阳人民医院眼科副主任,副主任医师,硕士研究生。
擅长:从事眼科临床工作19年,对眼科常见病的诊断与治疗有丰富临床经验,擅长眼部整形、复杂眼外伤整形,眼内容剜除及义眼台植入、眼睑内翻、泪道阻塞等的手术治疗,青光眼的诊断与治疗,眼底疾病的诊断与治疗,眼底荧光造影检查及视网膜光凝,儿童近视防控,斜弱视诊疗等。
来源:大众报业·半岛网
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