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本专题合集精心筛选临床实践中糖尿病特殊类型、复杂合并症的典型病例，通过呈现不同病例的诊疗思路，助力提升糖尿病诊疗水平
第1例：2型糖尿病转变为1型！
患者中年起病，体形中等，起病后始终以口服降糖药物治疗，血糖控制一般，无酮症倾向，糖尿病自身抗体阴性，既往2型糖尿病诊断明确。
2个月前开始使用胰岛素皮下注射控制血糖，皮肤局部注射部位出现严重的过敏反应（硬结和瘙痒），血液中胰岛素抗体由阴性转为阳性，C肽从 3.01μg/L 骤降为<0.02μg/L ，GADA阴性，ICA阴性。
最终考虑为胰岛素诱发的暴发性炎症诱导的β细胞破坏，诊断为1型糖尿病（胰岛素过敏介导由2型糖尿病转变）。
第2例：激素治疗后血糖升高
患者56岁，2年前无明显诱因下出现口干、多饮、多尿，每日饮水量4~5L，尿量显著增多，当时无明显体重下降，遂于外院查空腹血糖（>10mmol/L）及糖化血红蛋白显著升高（具体不详）。
患者既往银屑病史20年，使用糖皮质激素治疗，随后出现糖尿病。
体格检查：满月脸，水牛背，皮肤菲薄，弹性差，躯干及四肢散在瘀点、瘀斑及红疹及皮屑。
第3例：大量胰岛素仍无法控制血糖，如何分型
女性，65岁，口干、多饮、多尿伴体重进行性下降1年。
1 年前诊断干燥综合征后用甲泼尼龙治疗，2 个月后出现高血糖症状，多种降糖方案效果不佳，血糖持续波动，体重下降 25kg，近期出现尿中泡沫增多、多食等症状。
体格检查：皮肤、黏膜色深。
空腹血胰岛素水平857.3pmol/L，餐后血胰岛素峰值 >1000pmol/L ，存在严重胰岛素抵抗。
欢迎讨论
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审校：ZTL
排版：Atai
执行：Atai
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